ANA SAYFA | FAVORİLERİME EKLE | İLETİŞİM YENİ DOKTOR KAYIT  |  HASTANE KAYIT  MEDİKAL FİRMA KAYIT
 
Şifremi Unuttum    Yeni Üye Kayıt
 
Doktorlar | İsme Hasta Soruları | Cevaplı Havuz Soruları | Hastalıklar A-Z | Hazır Soru Cevaplar | Laboratuar Testleri | Tedaviler | Teşhis Koy | Reklam Ver
Sağlık Videoları  | İlaç Rehberi | Tıp Sözlüğü | Hastaneler | Medikal Firmalar
 
 
 
 
MEDİKAL FORMÜLLER
Hamile kalma zamanı, doğum zamanı Hesaplama
Koroner Kalp Hastalığı Risk Hesaplaması
Child-Pugh Skorlaması
Vücut kitle indeksi, Vücut yüzey alanı
 
DUYURULAR
 Sayın üyeler aldığınız cevaba ek soru sormak istediğinizde ne yapmalısınız...
 
 
 
 
 
 

A B C D E F G H I İ J K L M N O Ö P Q R S Ş T U Ü V X W Y Z

Tüm Bölümler » Gastroenteroloji »

Kronik viral hepatit tedavilerinde güncellemeler -I

Ve   Veya  Aynen   
 

    Editör : Prof.Dr. Yusuf AKCAN

Güncellenme :  28.7.2009
 

Bu Doktor Soru Kabul Etmektedir.

Özel Muayenehanesi:

Tümüne Gözat
 

 

Kronik  hepatit B

FDA tarafından onaylanmış oral antiviral ajan sayısı beşi bulmuştur.
Telbivudine, lamivudinden daha etkilidir. Ancak ilaç direnci entecavir veya tenofovire (viread) göre daha yüksektir.

Adefovir ve  lamivudin birlikteliği, tek başına lamivudine göre daha az dirençle karşılaşır.

Telbivudine Sebivo olarak satıştadır.

Hepatit b taraması kimlerde yapılmalıdır?

  • Hepatit B prevalansı  yüzde 2 den yüksek olan toplumlarda
  • Kanser kemoterapisi alacak kişilerde
  • İmmunosüpresif tedavi alanlarda


Genotip C ve dual basal core promoter variant A1762T/G1764A hcc için bağımsız risk faktörüdür. precore variant G1896A ise değildir.

Tenofovir ve entekavir çok düşük ilaç rezistansına sahiptir. Her ikiside lamivudin dirençli hepatit b vakalarında etkilidir.

Ancak Entekavir,  lamivudin dirençli vakalarda nispeten daha az etkilidir ve entekavir direnci gelişmesi bu vakalarda daha sıktır.  bu yüzden entekavir,  lamivudin dirençli vakalarda iyi bir çözüm değildir

Telbivudine, lamivudine göre daha etkili ve daha az direnç profiline sahiptir.

İnterferon tedavisi

Pegile interferon, HBe Ag-pozitif hastalarda kullanıldığında, Hbe serokonversiyonu %22-36, Hbs Ag kaybı ise %3-7 dir. Bu vakalarda genotip A var ise, 3 yıl sonunda HBe Ag serokonversiyonu  %81 korunmakta ve ve bunların %30 unda HBS ag kaybı görülmektedir.

Lamivudin ve adefovir kombinasyonu sadece lamivudin direncini biraz azaltmıştır bunun dışında ek bir katkı sağlamamaktadır..

 

Telbivudin ile lamivudin karşılaştırıldığında antiviral etkinlik telbivudine göre daha yüksektir. Ayrıca telbivudin direnci  52 haftada % 10 lardadır.  

Telbivudinin adefovire üstün olduğunu gösteren çalışma vardır. Yirmi dört haftalık tedavide Başaran oranları % 39 a karşı % 12 olarak bulunmuştur.

 

 

Hepatit C tedavisi

Hepatit C tedavisinde standart tedavi pegile interferon artı ribavirindir.

EVR: erken virolojik cevap: Tedavinin üçüncü ayında en az 2 log luk düşüş

EVR gösteren hastalar tedaviyi 48 haftaya tamamlamalıdır.

 

RVR:Hızlı virolojik cevap: Tedavililik dört haftasında hcv rna nın tesbiti edilemeyecek düzeye inmesine denir.

 

RVR gösteren hastalar, 48 haftalık tedavinin bitiminden sonra daha yüksek oranlarda kalıcı cevap gösterir.

 

 

SVR: Yavaş virolojik cevap: Üçüncü ayda, hcv rna  ancak 2 log düşenlerde relaps oranları daha yüksektir. Öte yandan SVR hastalarında tedavi 48 hafta yerine 72 haftaya uzatıldığında tedavi sonu cevap değişmemekle birlikte, kalıcı birer cevap (SVR) daha yüksek olmaktadır. (%38 vs %18)

 

Yüksek doz pegile interferon alfa 2 a  (µ270mg/ hafta) ve yüksek doz ribavirin (1600 mg/day)  alan tedavisi zor hepatit c hastalarında standart doz tedaviyle karşılaştırıldığında kalıcı viral yanıt (SVR) daha yüksek olmaktadır(46 vs. 28%). Öte yandan relaps oranları ise daha düşük bulunmuştur(47 and 19%).

 

Tedavisi zor hepatit C hastalar olarak kastedilenler şunlardır:

·        >n 85 kg,

·        Genotip 1

·        Bazal hcv rna düzeyi> 800 000 IU/ml.  Olanlar.

 

Genotip 2 ve üçte tedavi 24 hafta olmalıdır. Daha kısa süreli tedaviler denenmiştir ancak başarı oranları bir miktar daha düşüktür

 

Albumin-interferon-alfa-2b

 

Albinterferon-alfa-2b (alb-IFN) yeni bir proteindir.  hemoglobin ile interferonun birleşmesinden oluşmuştur. Bu sayede ilacın yarılanma ömrü 144  saate ulaşmaktadır. Albinterferon iki yada 4 haftada bir verilebilir. Etkinlik diğer standart metotlardan farklı değildir. Bunun yanda bir avantaj vardır. Kan hücrelerini azaltıcı etkisi daha azdır.

 

 

Telaprevir

 

Telaprevir (VX-950), bir HCV NS3/4a proteaz inhibitörüdür.  HCV çoğalmasını baskılayabilmektedir. Standart tedaviye ek olarak kullanılmaktadır. Hafif derecede döküntü ve kaşıntı yan etkileri olabilir.

 

R1626

 

R1626,  HCV RNA polymerase inhibitor R1479 ün biri öncü ilacıdır. HCV çoğalmasını baskılayabilir. Genotip I HCV hastalarında hcv rna tespit edilememe oranları %74 lere kadar çıkabilmektedir. Ancak ilacı alan kişilerde nötropeni sıklığı daha yüksek bulunmuştur.

 





Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
yusuf akcan muayenehanesi
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Mehmet Toprak Hastanesi
Tel. : 0 216 225 49 49 Tel. : 0 216 225 49 49  

Cevizli Mahallesi, Bagdat Cd. No:547, 34846 Maltepe / Istanbul
( Bagdat Cd. minibus yolu uzeri)




İlgili Kelimeler Listesi: Hepatit,hepatit b,hepatit c,hepatit testleri,hepatit b de tedavi,karaciğer enzim yüksekliği
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer konuları okuyabilir, mavi linkler hızlı site içi arama yapabilirsiniz
Tümüne Gözat

Bu Hastalık 10613 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
 
BU KONUDAKİ ANA MAKALELERİ OKU: 

Hepatit testleri nelerdir?
Hepatit C tanısı, Hepatit C testleri
Hepatit serolojisi , hepatit testlerinin anlamları nelerdir?
Karaciğer hastalıklarında bitkisel, herbal, aktar tedavileri
Siroz nedir?
Karaciğer Enzimleri Yüksekliği Nedenleri.
Hepatit C genel Hasta bilgileri
Kronik hepatit B
Kronik hepatit B hastalarında tedavi hedefleri nelerdir?
Kronik hepatit B
Kronik Hepatit B taşıyıcısında izlem nasıl yapılır?
Kronik Hepatit B tedavisi ve tedavi karar şeması
Kronik viral hepatit tedavilerinde güncellemeler -I
Hepatit b aşısı - CDC önerileri
Kronik Hepatit B infeksiyonunun izlemi nasıl alınır?
Gebelik ve Hepatit B
HEPATİT C 
Hepatit C ve gebelik
hepatit c li kişiden kan alınan iğnenin batması ile sağlık çalışanlarına bulaş oranı nedir?
Hepatit serolojisi , hepatit testlerinin anlamları nelerdir?
Hepatit seroloji testleri veya Hepatit testleri değerlendirilmesi
Hepatit testleri açıklamalı şekiller
Karaciğer Enzimleri Yüksekliği Nedenleri.
Gebelerde karaciğer enzim yüksekliği ve karaciğer hastalıkları
Hepatit C genel bilgiler
 
DİĞER İLGİLİ YAZILARI OKU
 Hepatit    hepatit b    hepatit c    hepatit testleri    hepatit b de tedavi    karaciğer enzim yüksekliği  
 
 

Bu Sayfayı Arkadaşına Gönder Oda Okusun..    
Adın Soyadın :
   
Arkadaşının Adı Soyadı :
Mail Adresi :
 

 
 
 
 
 
Anasayfa  |   Hastalıklar  |   Üye Doktorlar  |   Hasta Soruları  |   İlaç Rehberi  |   Tıp Sözlüğü  |   Konsültasyonlar  |   Sağlık Haberleri  |   Medikal Hesaplar  |   Güncel Tedaviler  |   Kategorize Hazır Soru-Cevaplar  |   Tanısal Algoritma  |   Reklam  |   İletişim | 

Sponsor Linkler:   
Copyright © Telif hakkı © 2007-2017 Saglikdanis.com
Yasal uyarı: Bu sitede yayınlanan resim, yazı ve diğer uygulamaların her hakkı Akcan Sağlık Hizmetleri. Ltd. Şti. 'ye aittir. Kaynak gösterilmeden kullanılamaz. Bu site kişileri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı kullanıldığında sorumluluk tamamen kullanıcıya aittir. Siteye girmekle bu şartları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılırsınız. İçeriği izinsiz kullanmak yasaktır