ANA SAYFA | FAVORİLERİME EKLE | İLETİŞİM YENİ DOKTOR KAYIT  |  HASTANE KAYIT  MEDİKAL FİRMA KAYIT
 
Şifremi Unuttum    Yeni Üye Kayıt
 
Doktorlar | İsme Hasta Soruları | Cevaplı Havuz Soruları | Hastalıklar A-Z | Hazır Soru Cevaplar | Laboratuar Testleri | Tedaviler | Teşhis Koy | Reklam Ver
Sağlık Videoları  | İlaç Rehberi | Tıp Sözlüğü | Hastaneler | Medikal Firmalar
 
 
 
 
MEDİKAL FORMÜLLER
Hamile kalma zamanı, doğum zamanı Hesaplama
Koroner Kalp Hastalığı Risk Hesaplaması
Child-Pugh Skorlaması
Vücut kitle indeksi, Vücut yüzey alanı
 
DUYURULAR
 Sayın üyeler aldığınız cevaba ek soru sormak istediğinizde ne yapmalısınız...
 
 
 
 
 
 

A B C D E F G H I İ J K L M N O Ö P Q R S Ş T U Ü V X W Y Z

Tüm Bölümler » Hepatoloji »

Kronik Hepatit B infeksiyonunun izlemi nasıl yapılır ve tedavi kararı nasıl alınır?

Ve   Veya  Aynen   
 

    Editör : Prof.Dr. Yusuf AKCAN

Güncellenme :  3.9.2009
 

Bu Doktor Soru Kabul Etmektedir.

Özel Muayenehanesi:

Tümüne Gözat
 

Kronik Hepatit B infeksiyonunun izlemi nasıl yapılır ve tedavi kararı nasıl alınır?
  •  HBeAg-pozitif, ALT düzeyi normal kişiler
    •  İlk 1 yıl için 3 ayda bir, sonra 6 ayda bir ALT/AST düzeyini izleyiniz
  •  HBeAg-pozitif ALT düzeyi artmış kişiler
    •  Biyopsi yap
    • tedaviyi düşün
  • İnaktif HBsAg taşıyıcısı
    - Aktif hastalık gelişimi yönünden değerlendirmek için her 6-12 ayda da bir biyokimya bakınız (ALT, AST)
    - ALT normal sınırın üzerine çıkarsa ve HBV DNA > 105 kopya/mL ise  karaciğer biyopsisi yapınız

Tedavi kararını nasıl verelim?

  • HBeAg pozitif ve negatif kronik hepatitliler için öneriler aynı
    • Siroz gelişmemiş hastalarda
    • ALT >2XN
    • HBV DNA pozitif
    • Biyopside orta-şiddetli hepatit
  • Siroz gelişen hastalarda
    • ALT veya  HBV DNA düzeyi ne olursa olsun tedavi verilmelidir? tedavi seçeneğinde interferon yerine oral antiviraller ön planda alınmalıdır.

 

HBe pozitif veya negatif olan  kronik hepatit b hastalarında TEDAVİ yaklaşımı 2007

Hbe AgHBV DNAALTTedavide Yaklaşım
+ ise>20 000 IU/ml ise≤ normalin 2 katından az ise
  • Tedavilere yanıt düşüktür
  • ALT < 1 kat altında ise
    • 3-6 ayda bir ALT, 6-12 ayda bir HBe Ag bakılması
  • ALT normalin 1-2 katı arası değerse
    •  3 ayda bir ALT, 6 ayda bir HBe Ag bakılması
  • Biyopsi düşünülmesi önerilenler
    • < 2 katda olsa 40 yaş üzeri kişilerde sürekli ALT yüksekliği olanlarda
    • Ailesinde hepatosellüler kanser olanlar
  • Bu grupta biyopsi alınanlar arasında Tedavi kimlerde düşünelim.
    • HBV DNA >20.000 IU/ml ve biyopside orta/şiddetli inflamasyon veya anlamlı fibrozis olanlar.
+ ise>20 000 IU/ml ise< normalin 2 katından az ise
  • 3-6 ay hasta izlenir. "e" serokonversiyonu olmazsa
  • Tedavi.
Negatif ise> 2 000 IU/ml≤ normalin 2 katından az ise
  • İzle
    • 3 ayda bir ALT ve HBV DNA
    • bu durum devam ederse
      • Biyopsi düşün
        • Orta/veya şiddetli inflamasyon veya anlamlı fibrozis varsa Tedavi
Negatif ise≤ 2 000 IU/ml< normal
  • İzle
    • 3 ayda bir ALT
    • ALT normal kalmaya devam ederse 6-12 ayda bir ALT
      • HBV DNA veya ALT yükselirse Tedavi et

Referans:AASLD practice guidelines. Hepatology, 2007

Aşağıda konuyu özetleyen başka bir slayt görüyorsunuz. referans: www.vhsd.org

 

 

 





Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
yusuf akcan muayenehanesi
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Mehmet Toprak Hastanesi
Tel. : 0 216 225 49 49 Tel. : 0 216 225 49 49  

Cevizli Mahallesi, Bagdat Cd. No:547, 34846 Maltepe / Istanbul
( Bagdat Cd. minibus yolu uzeri)


Tümüne Gözat

Bu Hastalık 21532 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
 
 
 

Bu Sayfayı Arkadaşına Gönder Oda Okusun..    
Adın Soyadın :
   
Arkadaşının Adı Soyadı :
Mail Adresi :
 

 
 
 
 
 
Anasayfa  |   Hastalıklar  |   Üye Doktorlar  |   Hasta Soruları  |   İlaç Rehberi  |   Tıp Sözlüğü  |   Konsültasyonlar  |   Sağlık Haberleri  |   Medikal Hesaplar  |   Güncel Tedaviler  |   Kategorize Hazır Soru-Cevaplar  |   Tanısal Algoritma  |   Reklam  |   İletişim | 

Sponsor Linkler:   
Copyright © Telif hakkı © 2007-2017 Saglikdanis.com
Yasal uyarı: Bu sitede yayınlanan resim, yazı ve diğer uygulamaların her hakkı Akcan Sağlık Hizmetleri. Ltd. Şti. 'ye aittir. Kaynak gösterilmeden kullanılamaz. Bu site kişileri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı kullanıldığında sorumluluk tamamen kullanıcıya aittir. Siteye girmekle bu şartları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılırsınız. İçeriği izinsiz kullanmak yasaktır