Genel Bilgiler

Ýnterferonlar ( Pegasys , Pegintron, Roferon , Ýntron -A )
Avantajlarý:
Sýnýrlý bir sürede kullanýlmasý: altý ay veya bir yýl süreyle kullanýlýr, sonra kesilir.
HBV virüsü mutantlarýnýn geliþme riski yoktur.
Kalýcý cevap alma þansýnýn olmasý:% 30 lara kadar çýkan oranda kalýcý cevap alýnabilir. Üzülüp kalýcý cevap alma oraný hepatit ciðer hastalarýnda % 60 ila 95 lere kadar çýkmýþtýr.
HBV tip A interferonlar tercih edilebilir
Kalýcý cevap þansýna kazanmaya çalýþýlma adýna Genç hastalarda tercih edilebilir
Ýki yýl içerisinde çocuk sahibi olmak isteyen genç hastalarda anti viral ajanlara göre tercih edilebilir
Dezavantajlarý:
Hastanýn günlük hayatýný etkileyecek þekilde özellikle tedavinin baþlangýç dönemlerinde yan etkiler yapmasý
Dekompanse karaciðer hastalarýnda kullanýlamaz. Yani ilk ileri evre karaciðer hastalarýnda hepatitbeye tedavisi için kullanýldýðýnda, kalan karaciðer hücrelerini hasara uðrata bileceðinden ve karaciðer yetmezliðine serap olabileceðinden kontraindikedir


Lamivudin:(zeffix)
Hepatit b tedavisinde kullanýlan En ucuz antiviral
Yan etkisi az ve güvenilirdir, en uzun süredir kullanýlan ve tecrübe edilmiþ antiviral ilaçtýr.
Fayda zarar oraný göz önüne alýnarak gebeler de kullanýlabilir.
Adefovire göre, daha etkilidir.
Entakavir, telbivudin, tenofovir e göre çok az olarak daha az etkilidir.
AÝDS hastalarýnda tercih edilir, AÝDS hastalarýnda kullanýlan diðer antiviral ilaçlarla birlikte birlikte kullanýlabilir
Ýlaca direnç geliþmesi veya ilaca baðlý mutant geliþmesi riski yüksektir. Beþ yýlda % 80lere ulaþabilir.

Adefovir (Hepsera)
Lamivudin direnci geliþen vakalarda ilk seçenektir.
Böbrekler üzerinde yan etkileri diðer anti viral ilaçlara göre daha belirgindir.
Hepatit B tedavisinde yüzde 25 vakada baþarýsýz kalabilir.
Beþ yýllýk kullandým sonra 10 mg/ gün kullanan vakalarýn % 10 da geri gelebilir bir kreatin klerens bozukluðu olur.
Kullanýmýn ilk yýlýnda ilaca direnç geliþmez fakat beþ yýl içerisinde ilaca karþý olan direnç % 30larý bulur.
Tenofovir zamanla adefovir yerine, daha çok kullanýlmaya baþlanmýþtýr.

Entakavir (Baraclude)
Oldukça etkilidir
Yan etki profili oldukça düþüktür
Nail hastalarda kullanýlabilir
Lamivudin dirençli hastalarda kullanýlmasý önerilmez.
Dekompanse karaciðer hastalarýnda nakli öncesi giderek daha çok kullanýlmaktadýr, ayný amaçla lamivudin de kullanýlmaktadýr ancak entakavir de lamivudin de olan direnç sorunu çok daha azdýr.
Direnç geliþme oraný beþ yýl içerisinde % 1 dir.

Tenofovir (Viread) :

Tenofovir adefovir e göre hem naive hastalarda hemde lamivudin dirençli hastalarda oldukça etkilidir.
Tenofovir naive hastalarda ve lamivudin, entakavir, telbivudin dirençli hastalarda da etkilidir.
Sayýlan dirençli hastalarda tedavi de ek olarak verilmelidir.
Tenofovir adefovir e yanýt alýnmayan alan hastalarda da adefovir yerine verilebilir .
Tedavinin ilk iki yýlýnda tenofovir direnci çok düþüktür.
Önemli yan etkiler arasýnda laktik asidoz, karaciðer yaðlanmasý ve hepatomegali, periferal kas erimesi, yüz erimesi, jinekomasti, cushingoid görünüm , renal disfonksiyonu olan hastalarda kreatinin ve fosfor düzeylerinin yakýn takip edilmesi gerekir. Gastrointestinal yan etkiler (bulantý, kusma, gazý ve þiþkinlik) görüle bilir.
Eriþkin dozu: 300 mg aðýzdan / gün dür.
Gebelik kategorisi B
Renal disfonksiyonu olan hastalarda yapýlmasý gereken dolu modifikasyonu aþaðýdaki þekildedir

CrCl 30-49 mL/min ise: Her 48 saatte bir .
CrCl 10-29 mL/min ise haftada iki kez
CrCL <10 mL/min (ise ve hemodiyalize girmiyor ise ): Belirlenmemiþtir


Telbivudin (Sebivo ) :
Yüksek oran da direnç geliþmesi nedeniyle öncelikli olarak önerilmez.