Tüm Bölümler » Hepatoloji »

Prof.Dr. Yusuf AKCAN

Kronik Hepatit B infeksiyonunun izlemi nasýl yapýlýr ve tedavi kararý nasýl alýnýr?

HBeAg-pozitif, ALT düzeyi normal kiþiler
- Ýlk 1 yýl için 3 ayda bir, sonra 6 ayda bir ALT/AST düzeyini izleyiniz
HBeAg-pozitif ALT düzeyi artmýþ kiþiler
- Biyopsi yap
- tedaviyi düþün
Ýnaktif HBsAg taþýyýcýsý
- Aktif hastalýk geliþimi yönünden deðerlendirmek için her 6-12 ayda da bir biyokimya bakýnýz (ALT, AST)
- ALT normal sýnýrýn üzerine çýkarsa ve HBV DNA > 10⁵ kopya/mL ise karaciðer biyopsisi yapýnýz

Tedavi kararýný nasýl verelim?

HBeAg pozitif ve negatif kronik hepatitliler için öneriler ayný
- Siroz geliþmemiþ hastalarda
- ALT >2XN
- HBV DNA pozitif
- Biyopside orta-þiddetli hepatit
Siroz geliþen hastalarda
- ALT veya HBV DNA düzeyi ne olursa olsun tedavi verilmelidir? tedavi seçeneðinde interferon yerine oral antiviraller ön planda alýnmalýdýr.

HBe pozitif veya negatif olan kronik hepatit b hastalarýnda TEDAVÝ yaklaþýmý 2007

Hbe Ag	HBV DNA	ALT	Tedavide Yaklaþým
+ ise	>20 000 IU/ml ise	≤ normalin 2 katýndan az ise	Tedavilere yanýt düþüktür ALT < 1 kat altýnda ise 3-6 ayda bir ALT, 6-12 ayda bir HBe Ag bakýlmasý ALT normalin 1-2 katý arasý deðerse 3 ayda bir ALT, 6 ayda bir HBe Ag bakýlmasý Biyopsi düþünülmesi önerilenler < 2 katda olsa 40 yaþ üzeri kiþilerde sürekli ALT yüksekliði olanlarda Ailesinde hepatosellüler kanser olanlar Bu grupta biyopsi alýnanlar arasýnda Tedavi kimlerde düþünelim. HBV DNA >20.000 IU/ml ve biyopside orta/þiddetli inflamasyon veya anlamlý fibrozis olanlar.
+ ise	>20 000 IU/ml ise	< normalin 2 katýndan az ise	3-6 ay hasta izlenir. "e" serokonversiyonu olmazsa Tedavi.
Negatif ise	> 2 000 IU/ml	≤ normalin 2 katýndan az ise	Ýzle 3 ayda bir ALT ve HBV DNA bu durum devam ederse Biyopsi düþün Orta/veya þiddetli inflamasyon veya anlamlý fibrozis varsa Tedavi
Negatif ise	≤ 2 000 IU/ml	< normal	Ýzle 3 ayda bir ALT ALT normal kalmaya devam ederse 6-12 ayda bir ALT HBV DNA veya ALT yükselirse Tedavi et

Referans:AASLD practice guidelines. Hepatology, 2007

Aþaðýda konuyu özetleyen baþka bir slayt görüyorsunuz. referans: www.vhsd.org

Bu Soru 24680 kere okunmuştur.

Ad ve Soyadınız: Arkadaşınızın Ad ve Soyadı: Arkadaşınızın E-postası:

SaglikDanis.com