logo

SaglikDanis.com

Ve
Veya
Aynen
 Prof.Dr. Yusuf AKCAN            

Güncelleme: 26.02.2012

x

Genel Bilgiler

Giriş

Karaciðer enzimlerinden alt ve ast yüksek olan kiþilerde bunun sebebi araþtýrýlmalýdýr.
ALT yüksekliði hemen her zaman karaciðer ile alakalý iken, AST kýrmýzý küreler, kaslar ile ilgili sorunlardada yükselebilir.
ALT ilk defa yüksek olduðunda
viral hepatit testleri
HBs Ag
Anti HBs
Anti HCV ile sýk görülen bir hepatit sebebi olan hemokromatoziz için
serum demiri
serum demiri baðlama kapasitesi
ferritin bakýlmaldýr.
karaciðerin gücünü görmek için albümin, PTZ veya INR istenmelidir.
ayrýca karaciðer ultrasonu yaðlanma , budd chiari, kronik hepatiti ve sirotik nodülleri görme açýsýndan faydalýdýr.

Viral hepatitler düþünülen hastalarda bakýlan testler ve bunlarýn yorumu aþaðýda verilmektedir.
 

Hepatit B serolojisi ve testlerinin yorumu

TestlersonuçlarDeðerlendirme yorumu
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negatif
negatif
negatif

Hepatit B ile hiç karþýlaþmamýþ, karþýlaþýrsa korunaksýz durumda, bu kiþi aþýlanmalýdýr.
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negatif
pozitif
pozitif

daha önce hepatit B geçirmiþ ve virüsü yenmiþ , sürekli korunabilecek bir savunma kazanmýþ. aþýya gerek yok. endiþeye hiç gerek yok.
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negatif
negatif
pozitif
Aþý sayesinde korunur durumda. Aþýlar 3 dozda yapýlýr. üçüncü dozdan 2 ay sonra aþýnýn etkili olup olmadýðý kontrol edilir. aþýlardan 10 yýl sonra antikor miktarý hala >=10mIU/mL ise koruyuculuk devam ediyor kabul edilir. bunun altýna düþtü ise bir destek aþý daha önerilir.
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
pozitif
pozitif
pozitif
negatif
  1. Þu anda yeni HBV enfeksiyonu geçiriyor
  2. altta yatan kronik bir HBV infeksiyonu var iken yeni bir alevlenme geçiriyor. bunun sebebi karaciðere toksik bir ilaç alýmý veya alkol olabilir.
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
pozitif
pozitif
negatif
negatif

Kronik olarak HBV ile enfekte bir kiþi. bu kiþi klinik olarak taþýyýcýda olabilir, aktif hepatit veya siroz aþamasýnda da olabilir.
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negatif
pozitif
negatif
  1. bu hasta henüz geçirdiði akut hepatit b den iyileþmekte olabilir.
  2. çok önceden korunu durumda olur ve antikor seviyesi tesbit edilemeyecek kadar düþüktür.
  3. anti- hbc pozitifliði yanlýþ olabilir.

HBe Ag
anti-HBe
pozitif
negatif
  1. kiþi virüsün "wild " tipini taþýyordur. tedavi gereken durumlarda HBe Ag pozitifliði tedaviye iyi cevap göstergesidir.
  2. HBe Ag pozitif annelerde HBe Ag negatif annelere göre bebeklerine bulaþýcýllýk daha yüksektir.
  3. HBe Ag varlýðý genel olarak kiþinin bulaþtýrýcýlýðýnýn yüksek olduðu manasýna gelir
  4. tedavi öncesinde HBe Ag pozitif iken Tedavi esnasýnda negatifleþmesi tedavi ye cevap alýnmasý ile ilgili iyi bir göstergedir.
HBe Ag
anti-HBe
negatif
pozitif
  1. Tedavi sonrasýnda bu durum oluþtu ise tedaviye iyi cevap kritedir.
  2. Tedaviye baþlamadan önce kiþi bu suurmda ise, HBV virüsün tipi "wild tip " deðil mutant bir tiptir. bu hastalarda tedaviye cevap biraz daha zayýf kalmaktadýr.

 

Anti Delta Ig G veya IG MpozitifHastada hepatit B üzerine inmiþ veya eþlik eden Delta hepatiti de mevcuttur.
HBV DNApozitif veya sayýsal miktar veren metodlar vardýr.Hastada hepatit B virüsü olduðunu gösterir. taþýyýcý veya hepatitli olup olmadýðý ile igili bilgi vermez.

hepatit hastasý ise sayýsal miktar tedavi baþlama ve tedaviyi takip açýsýndan önemlidir.

Anti HCVpozitifHastada hepatit C ye karþý olan antikoru gösteriri. anti Hbs varlýðýndan farklý bir anlamý vardýr. anti HBs koruyucudur ve hastalýk olmadýðýný gösterirken. anti HCV koruyucu deðildir ve kiþinin hepatit C hastasý olduðunu gösterir.

Bununla birlikte yanlýþlýkla pozitif çýkmasý mümkündür. bu yüzdende HCV PCR ile teyidi gerekir.

HCV PCRpozitif veya sayýsal deðer veren metotlar vardýrHastada Anti HCV pozitifliði var ise yanlýþ pozitiflliði araþtýrmak için kullanýlýr.

HCV PCR ile virüs miktarý tedaviye baþlamada belirleyiciliði deðildir.

HCV PCR ile virüs miktarý tedaviye cevabý olup olmayacaðýný  belirleyicidir. genotip Ib bir HCV virüsü tedavisinde tedaviden 3 ay sonra en az 100 kat düþme olmaz ise tedavi kesilir.

Tanýmlar
  • Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg):HBV virüsünün yüzey antijenidir. Kiþininin bu virüsü taþýdýðýný  ve baþkalarýna bulaþtýrabileceðini gösterir.
  • Hepatitis B Surface Antibody (anti-HBs):HBV virüsünün yüzey antihenine karþý geliþen koruyucu antikordur. vucüdun savunma hücreleri tarafýndan yapýlýr. akut hepatit B geçirene ve iyileþen kiþilerde ömür boyu kalýr ve koruyucudur. ayrýca hepatit geçirmemiþ ancak aþýlanan kiiþilerde de oluþur. 10 yýlda bir kontrol edilerek rapel doz aþý yapýlabilir.
  • Total Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc):HBV nin core antijenine karþý olan antikordur. eski ve halhazýrda olan HBV infeksiyonunu gösterir.
  • IgM Antibody to Hepatits B Core Antigen (IgM anti-HBc):akut hepatit B infeksiyonunda veya yakýn zamanlý infeksiyonda olur. 6 ay içinde yerini anti HBs ye býrakýr. Bu antikor ayrýca kronik hepatit B hastalarýnda akut alevlenmeler oluncada yükselebilir.

 


x

x

x

x

x


Giriþ
Karaciðer enzimlerinden alt ve ast yüksek olan kiþilerde bunun sebebi araþtýrýlmalýdýr.
ALT yüksekliði hemen her zaman karaciðer ile alakalý iken, AST kýrmýzý küreler, kaslar ile ilgili sorunlardada yükselebilir.
ALT ilk defa yüksek olduðunda
viral hepatit testleri
HBs Ag
Anti HBs
Anti HCV ile sýk görülen bir hepatit sebebi olan hemokromatoziz için
serum demiri
serum demiri baðlama kapasitesi
ferritin bakýlmaldýr.
karaciðerin gücünü görmek için albümin, PTZ veya INR istenmelidir.
ayrýca karaciðer ultrasonu yaðlanma , budd chiari, kronik hepatiti ve sirotik nodülleri görme açýsýndan faydalýdýr.

Viral hepatitler düþünülen hastalarda bakýlan testler ve bunlarýn yorumu aþaðýda verilmektedir.
 

Hepatit B serolojisi ve testlerinin yorumu

TestlersonuçlarDeðerlendirme yorumu
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negatif
negatif
negatif

Hepatit B ile hiç karþýlaþmamýþ, karþýlaþýrsa korunaksýz durumda, bu kiþi aþýlanmalýdýr.
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negatif
pozitif
pozitif

daha önce hepatit B geçirmiþ ve virüsü yenmiþ , sürekli korunabilecek bir savunma kazanmýþ. aþýya gerek yok. endiþeye hiç gerek yok.
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negatif
negatif
pozitif
Aþý sayesinde korunur durumda. Aþýlar 3 dozda yapýlýr. üçüncü dozdan 2 ay sonra aþýnýn etkili olup olmadýðý kontrol edilir. aþýlardan 10 yýl sonra antikor miktarý hala >=10mIU/mL ise koruyuculuk devam ediyor kabul edilir. bunun altýna düþtü ise bir destek aþý daha önerilir.
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
pozitif
pozitif
pozitif
negatif
  1. Þu anda yeni HBV enfeksiyonu geçiriyor
  2. altta yatan kronik bir HBV infeksiyonu var iken yeni bir alevlenme geçiriyor. bunun sebebi karaciðere toksik bir ilaç alýmý veya alkol olabilir.
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
pozitif
pozitif
negatif
negatif

Kronik olarak HBV ile enfekte bir kiþi. bu kiþi klinik olarak taþýyýcýda olabilir, aktif hepatit veya siroz aþamasýnda da olabilir.
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negatif
pozitif
negatif
  1. bu hasta henüz geçirdiði akut hepatit b den iyileþmekte olabilir.
  2. çok önceden korunu durumda olur ve antikor seviyesi tesbit edilemeyecek kadar düþüktür.
  3. anti- hbc pozitifliði yanlýþ olabilir.

HBe Ag
anti-HBe
pozitif
negatif
  1. kiþi virüsün "wild " tipini taþýyordur. tedavi gereken durumlarda HBe Ag pozitifliði tedaviye iyi cevap göstergesidir.
  2. HBe Ag pozitif annelerde HBe Ag negatif annelere göre bebeklerine bulaþýcýllýk daha yüksektir.
  3. HBe Ag varlýðý genel olarak kiþinin bulaþtýrýcýlýðýnýn yüksek olduðu manasýna gelir
  4. tedavi öncesinde HBe Ag pozitif iken Tedavi esnasýnda negatifleþmesi tedavi ye cevap alýnmasý ile ilgili iyi bir göstergedir.
HBe Ag
anti-HBe
negatif
pozitif
  1. Tedavi sonrasýnda bu durum oluþtu ise tedaviye iyi cevap kritedir.
  2. Tedaviye baþlamadan önce kiþi bu suurmda ise, HBV virüsün tipi "wild tip " deðil mutant bir tiptir. bu hastalarda tedaviye cevap biraz daha zayýf kalmaktadýr.

 

Anti Delta Ig G veya IG MpozitifHastada hepatit B üzerine inmiþ veya eþlik eden Delta hepatiti de mevcuttur.
HBV DNApozitif veya sayýsal miktar veren metodlar vardýr.Hastada hepatit B virüsü olduðunu gösterir. taþýyýcý veya hepatitli olup olmadýðý ile igili bilgi vermez.

hepatit hastasý ise sayýsal miktar tedavi baþlama ve tedaviyi takip açýsýndan önemlidir.

Anti HCVpozitifHastada hepatit C ye karþý olan antikoru gösteriri. anti Hbs varlýðýndan farklý bir anlamý vardýr. anti HBs koruyucudur ve hastalýk olmadýðýný gösterirken. anti HCV koruyucu deðildir ve kiþinin hepatit C hastasý olduðunu gösterir.

Bununla birlikte yanlýþlýkla pozitif çýkmasý mümkündür. bu yüzdende HCV PCR ile teyidi gerekir.

HCV PCRpozitif veya sayýsal deðer veren metotlar vardýrHastada Anti HCV pozitifliði var ise yanlýþ pozitiflliði araþtýrmak için kullanýlýr.

HCV PCR ile virüs miktarý tedaviye baþlamada belirleyiciliði deðildir.

HCV PCR ile virüs miktarý tedaviye cevabý olup olmayacaðýný  belirleyicidir. genotip Ib bir HCV virüsü tedavisinde tedaviden 3 ay sonra en az 100 kat düþme olmaz ise tedavi kesilir.

Tanýmlar
  • Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg):HBV virüsünün yüzey antijenidir. Kiþininin bu virüsü taþýdýðýný  ve baþkalarýna bulaþtýrabileceðini gösterir.
  • Hepatitis B Surface Antibody (anti-HBs):HBV virüsünün yüzey antihenine karþý geliþen koruyucu antikordur. vucüdun savunma hücreleri tarafýndan yapýlýr. akut hepatit B geçirene ve iyileþen kiþilerde ömür boyu kalýr ve koruyucudur. ayrýca hepatit geçirmemiþ ancak aþýlanan kiiþilerde de oluþur. 10 yýlda bir kontrol edilerek rapel doz aþý yapýlabilir.
  • Total Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc):HBV nin core antijenine karþý olan antikordur. eski ve halhazýrda olan HBV infeksiyonunu gösterir.
  • IgM Antibody to Hepatits B Core Antigen (IgM anti-HBc):akut hepatit B infeksiyonunda veya yakýn zamanlý infeksiyonda olur. 6 ay içinde yerini anti HBs ye býrakýr. Bu antikor ayrýca kronik hepatit B hastalarýnda akut alevlenmeler oluncada yükselebilir.

 


Bu Soru 76800 kere okunmuştur.


x

Bu sayfanın linki başarıyla arkadaşınıza gönderilmiştir.

x

Yorum Katkı ve Ek sorular Editör onayladıktan sonra yayınlanır.

x

Editor onayı gerektirir..

SİTE İÇİ ARAMA YAP

BU KONUDA ANA MAKALELER