Çocuklarda aþýrý terleme yapan sebepler neler olabilir?

·         Yapýsal,bünyesel nedenler (sýklýkla aile öyküsü vardýr)

·         Alerjik bünye( alerjik rinit,astým)

·         Adenoid vejetasyon-geniz eti (genellikle alerjik rinit eþlik eder)

·         Anemi

·         Konjenital kalp hastalýðý

·         Obezite

·         Diyabet

·         Kan þekerinin düþmesi- hipoglisemi ve gizli þeker

·         Feokromastoma

·         Hipertiroidi

·         Testesteron azlýðý

·         Psikiyatrik nedenler( genellikle eriþkinlerde görülen bir sebep olup; sosyal fobisi olanlarda sýklýkla terleme nedeni olarak rol oynar)

·         Kistik fibrozis(beraberinde tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonu-bronþit/zatüre, kronik ishal, kronik kabýzlýk, büyüme gerili þikayet ve bulgularýndan birkaçý genellikle bulunur)

·         Rikets (raþitizm- en sýk neden  nutrisyonel raþitizm olup  D vitaminin diyetle yetersiz alýmý, güneþ ýþýðýndan direkt faydalanamama en sýk sebepler olup , anne sütü ile beslenen koyu renkli cilde sahip infantlar en riskli gurubu oluþtururlar. Nutrisyonel rikets için diðer risk gruplarý; kýsa barsak sendromlu çocuklar, çölyak,kistik fibrozis gibi malabsorbsiyonlu çocuklardýr)  

Gece terlemesi Yapan Nedenler:

      ·         Tuberküloz- Beraberinde kronik öksürük, balgam çýkarma, kilo kaybý olabilir. Þüphelenildiðinde kan sayýmý,sedimantasyon akciðer grafisi ,PPD ,balgam testi(balgam çýkaramayan çocuklarda açlýk mide suyu alýnýr) ile tuberküloz mikrobunun aranmasý ve kültürü yapýlýr.

     ·         Lenfoma- kilokaybý, haftalarca süreyle dalgalanmalar gösteren ateþle birlikte gece terlemeleri olabilir. Boyundakilenf bezlerinde ve dalakta büyüme vardýr. Kesin taný için lenf bezlerinden biyopsiyapýlýr.

     ·          Diyabet- diyabetli hastalarda geceleri kan þekerinin düþmesi(hipoglisemi) terlemelere yol açabilir.

    ·         Uyku apnesi- Baþlýca belirtileri ; horlama, uykuda solunumun durmasý, gündüzleri uyuklamadýr. Çocuklarda genellikle adenoid vejetasyon-geniz eti veya aþýrý büyük tonsiller nedeni ile görülür.

    ·         Reflü hastalýðý- çocuklarda beslenmeyi red, besinleri aðýzda tutma, kilo alamama, tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonlarý (bronþiolit,bronþit,zatüre), boynu geriye atma direkt kusma olmadan da görülebilcek þikayetlerdir.  Gece terlemeleri de bunlardan birisidir. Tabiki bu þikayetlerden birisi ile beraber beslenme sonrasý  kusmalar  da olabilir.

    ·          Enfeksiyonlar; Viral hastalýklar(EBV gibi), karaciðer,dalak abseleri, diðer bakteriyel enfeksiyonlar.    

 - Rikets tipleri:

1- Nutrisyonel rikets

2-Kalýtýmsal geçen rikets tipleri;

a) tip 1 D vitaminine baðýmlý-1 alfa hidroksilaz doðuþtan  eksikliðine baðlý 1,25 -dihidroksi vitamin -D3 eksik

b) tip 2 D vitaminine baðýmlý - 1,25- dihidroksivitamin D3 reseptör  duyarsýzlýðý mevcut olup 1,25 -dihidroksi vitamin - D3 yüksek ancak fonksiyon göremez.

c-Hipofosfatemik rikets:

       ·              X e baðlý hipofosfatemik rikets

       ·         Otozomal dominant hipofosfatemik riket

       ·         Otozomal resesif hipofosfatemik rikets

        ·         Hiperkalsiüri le birlikte olan rikets

3- Diðer Nedenler=

       ·          Renal rikets

      ·         Karaciðer hastalýðýna baðlý rikets

      ·         Prematüre riketsi

     ·         Onkojenik rikets

     ·         Ýlaçlara baðlý rikets. :      

 a)Antikonvulziyonlar

 b. )     Antiasitler

c.   )    Kortikosteroidler