Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
1.Şiddetli yan etki olarak, kemik iliği supresyonu gibi ilaç reaksiyonları görülebildiğinden, hasta sık sık laboratuar tetkikleri (hematolojik, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri) yapılarak izlenmelidir. Hematolojik değerler kabul edilebilir değerlerin dışındaysa kesinlikle uygulanmaz. Normal dışı herhangi bir belirti görüldüğü takdirde, dozun azaltılması veya uygulamanın durdurulması gibi gerekli önlemler alınmalıdır.Uzun süreli uygulama, daha şiddetli ve geri dönüşsüz yan etkilere yol açma olasılığından dolayı büyük bir dikkatle yapılmalıdır.
2.Gerek enfeksiyon, gerekse kanamaya eğilimin belirgin hale gelmemesine veya ağırlaşmamasına özellikle dikkat edilmelidir.
3.Çocuklardaki uygulama özellikle büyük bir dikkatle yapılmalı ve yan etkilerin manifest hale gelmemesine dikkat edilmelidir.
4.Çocuklar ve üreme çağındaki kişilerde uygulama, gonadlar üzerindeki potansiyel etkisi göz önünde bulundurularak yapılmalıdır.
5.Akut lösemi vakalarında, uygulama dönemi tedavi süresince uygun aralıklarla yapılan gerek periferik kan, gerekse kemik iliği bulguları testlerinin sonuçlarına göre kısaltılmalı veya uzatılmalıdır.
6. Uygulamanın çok dikkatli yapılması gereken durumlar :
- Şiddetli kemik iliği supresyonu olan hastalar
- Karaciğer bozuklukları olan hastalar
- Böbrek bozuklukları olan hastalar
- Varicella’sı olan hastalar (ölümcül sistemik reaksiyonlar oluşabilir)
7.Yaşlılarda kullanımı
Yaşlı hastalarda, fizyolojik fonksiyonlar (hematopoietik fonksiyonlarda yavaşlama, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları vb.) yavaşladığından, yaşlılardaki uygulama çok dikkatli ve sıkı denetim altında yapılmalı, denetim aralarda da sürdürülmelidir.
8.Çocuklarda kullanımı
Çocuklarda etki ve emniyeti ile ilgili bir bilgi yoktur. Lastet inj. içeriğinde Polisorbat 80 vardır. Prematüre bebeklerde polisorbat 80 içeren enjektabl E vitamini preperatının karaciğer ve böbrek yetmezliği, akciğer bozukluğu, trombositopeni ve asit ile seyreden yaşamı tehdit edici bir sendroma yol açtığı düşünülmektedir.
9.Gebelik ve laktasyon süresince kullanımı
Laboratuar hayvanlarında ilacın teratojenik etkisi olduğu bilindiğinden, bu ilacın gebelere veya gebe olması muhtemel kadınlara uygulanması önerilmektedir. Bunun dışında Etoposid’in hayvan deneylerinde anne sütüne geçtiği gözlenmiştir. Bu ilacı alan hastalar emzirmemelidir.
10.Diğer
Diğer antineoplastik ajanlarla kombine olarak Etoposid ile tedavi edilen bazı hastalarda akut lösemi (bazı vakalarda prelösemik fazda) ortaya çıktığı bildirilmiştir.
