Endikasyonlar Basedow hastalığı ve Hipertiroidi sendromunda ortalama bir senelik
tedaviden sonra vakaların %50-70inde iyileşme elde edilir.
Tiroidektomi için hasta Thyromazol ile gerektiği şekilde ameliyata
hazırlanır ve ameliyattan önceki bir iki hafta süresince iyod
tedavisine tabi tutularak tiroid bezinin vaskülarizasyonu azaltılmaya
çalışılır. Bu şekilde hazırlanan hastalarda ameliyat sonrası krize çok
nadiren rastlanır. Radyoiyot tedavisinden sonra 2-3 aylık devrede de
Thyromazol verilmek suretiyle hipertiroidi belirtilerinde düzelme
sağlanabilir. Çocukluk çağındaki hipertiroidide Thyromazol tercihen
kullanılmalıdır.
Kontrendikasyonlar Içerdiği maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığı olanlarda kullanılmamalıdır.
Uyarılar ve Önlemler Çok nadir olarak lökopeni ve daha nadir olarak da agranülositoz
görülebilir. Hastalara, ateş ve boğaz ağrısı gibi semptomlar ortaya
çıktığında hekime başvurmaları anlatılmalıdır. Bu nedenle Thyromazol
alan hastalarda önce haftada bir, sonra da 15 günde bir lökosit formülü
yapılmalıdır. Lökosit sayısı mm te 3000den ve granülositlerde de
%45den daha az olmamalıdır. Klinik olarak gerektiğinde de trombosit
sayımı yapılır. Hastada trakeal obstrüksiyon varsa, ilacın yüksek dozda
uygulanması, tiroidin büyümesine ve sonuçta solunum yolunun tıkanması
ile solunum güçlüğü belirtilerine neden olabiTir. Lökopeni,
trombositopeni ve aplastik anemi oluşabilir. Bu gibi durumlarda ve
hepatit ya da eksfoliatif dermatit söz konusu ise ilaç kesilmeli,
hastanın kemik iliği fonksiyonu izlenmelidir.
Metimazol ve propiltiourasil ile tedavi sırasında hepatik reaksiyonlar
oluşabilir. Fulminan hepatit, hepatik nekroz, ensefalopati rapor
edilmiştir. Anoreksi pruritus, sağ üst kadran ağrısı gibi belirtiler
ortaya çıkarsa karaciğer fonksiyon testleri yapılmalıdır. Klinik olarak
belirgin karaciğer anormalliği sözkonusu olduğunda ilaç kesilmelidir.
Hamilelikte: Thyromazol gebelik esnasında, doktor tavsiyesine göre ve
usulüne uygun olarak kullanılmazsa fetusta mental geriliğe ve guatra
neden olabilir.
Metimazol alan hamile kadınların çocuklarında ender olarak aplasia
kutis bildirilmiştir. Thyromazol alan kadınların sonradan hamile
kalmaları halinde kendilerine gerekli açıklamalar yapılmalıdır. Süte
geçebildiğinden emziren annelerde kullanılmamalıdır. Hipertiroidisi
bulunan hamile kadında doktor tavsiyesine göre ve önerilen dozda
kullanılan Thyromazol, yeni doğan çocukta hipertiroidi halinin
oluşumunu önler.
Çocuklarda: Yeni doğanda hipertiroidi, guatr, mental gerilik veya
hipertiroidi gibi belirtilerin görülmemesi için Thyromazolün doktor
kontrolü altında kullanılması ve önerilere uyulması gerekir.
Yan Etkiler Thyromazol ile tedavide seyrek de olsa deri döküntüleri görülebilir.
Ilaca bağlı ateş ve nadiren sarılık da görülebilir. Bunlar genellikle
ilacın bir süre kesilmesiyle kendiliğinden geçer.
Etkileşimler Yoktur
Dozaj Tesir sürati doza, tiroidin durumuna, hastanın evvelce iyot tedavisi
görüp görmediğine bağlıdır. Eşit dozdaki propilthiouracilden çok daha
etkilidir. Bu etkisi daha da uzun sürebilir.
Erişkinlerde: Başlangıç dozu hafif hipertiroidi de 15 mg orta şiddetli
hipertiroidi de 30-40 mg ve şiddetli hipertiroidide 60 mgdır. Bu doz 8
saatlik aralıklarla günde 3e bölünerek verilmelidir. Idame dozu günlük
5-15 mgdır.
Çocuklarda: Başlangıçta 8 saatlik aralıklarla günde 3e bölünerek
verilen 0.4 mg/kg/gündür. Idame dozu ilk dozun yarısı kadardır.
DOZ AŞIMI:
Aşırı dozaj durumunda bulantı, kusma, başağrısı, ateş, eklem ağrısı ve
ödem görülebilir. Ilk gün ya da saatlerde aplastik anemi veya
agranülositoz ortaya çıkabilir. Daha ender olarak hepatit, nefrotik
sendrom, eksfoliatif dermatit, merkezi sinir sistemi stimülasyon veya
depresyonu görülebilir. Metimazole bağlı agranülositoz ancak 40 yaşın
üzerindeki hastalarda ve 40 mgın üzerindeki dozlarda
görülebilmektedir.
Doz aşımı tedavısınde havayolunun açık tutulması ve ventılasyonun
desteklenmesi amaçlanmalıdır. Hastanın vital fonksiyonları, kemik iliği
fonksiyonları, kan gazları ve serum elektrolitleri izlenmelidir. Ilacın
gastrointestinal sistemden emiliminin azaltılması için midenin
boşaltılması veya lavaj yerine aktif kömür uygulaması tercih
edilmelidir. Diürezis, dializ gibi yöntemlerin yararı kesin şekilde
ortaya konulmamıştır.
