Kontrendikasyonlar Penisilenlere ve sefalosporinlere duyarlı kişilerde kontrendikedir
Uyarılar ve Önlemler Gebelerde kullanılmaz. Probenisidle uzun süreli kan seviyesi sağlar.
Uzun süreli tedavilerde böbrek, karaciğer ve hematopoetik fonksiyonlar
perayodik olarak kontrol edilmelidir. Oral neomisin ve antasitlerle
birlikte kullanılmaz. Tetrasiklin ve eritromisin etkisini antagonize
eder. Renal yetmezlikte doz azaltılmalıdır. İnfeksiyöz mononükleozis,
kronik lenfatik lösemi ve HIV virüsü taşıyıcılarında makropapüler
döküntülere neden olur.
Yan Etkiler Allerjik reaksiyonlar, bulantı, kusma, diyare, ürtiker, anemi, baş ağrısı ve trombositopeni gibi yan etkiler görülebilir.
Etkileşimler Sitalopram metabolizmasında rol alan ana enzim inhibitörü olan
ketokonazol, itrakonazol ve makrolid antibiyotikler ve omeprazol gibi
ilaçlar sitalopramın klirensini azaltabilir. Ancak bu ilaçlarla
eşzamanlı uygulamada, sitalopram metabolizmasının klinik olarak anlamlı
bir biçimde etkilenmesi beklenmemektedir. SSS ilaçları: Primer SSS
etkileri nedeniyle, sitalopramın santral etkili diğer ilaçlarla kombine
kullanımı sırasında dikkatli olunmalıdır. Alkol: Bir klinik çalışmada
sitalopramın alkolün kognitif ve motor etkilerini artırmadığı
saptanmışsa da, diğer psikotrop ilaçlarda olduğu gibi, sitalopram
kullanan depresif hastalarda da alkol kullanımı önerilmemektedir.
Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOİ): Bkz. KONTRENDİKASYONLARI,
UYARILAR/ÖNLEMLER
Simetidin: Eşzamanlı sitalopram (21 gün süre ile, günde 40 mg/gün
dozda) ve simetidin (8 gün süre ile günde 400 mg/gün dozda) uygulanması
ile sitalopramın EAA ve Cmax değerlerinde sırasıyla % 43 ve % 39 artış
saptanmıştır. Bu bulguların klinik önemi bilinmemektedir. Lityum:
Sitalopram ve lityumun eşzamanlı uygulanması, her iki ilacın
farmakokinetiği üzerinde anlamlı bir etkiye yol açmamıştır. Bununla
birlikte, standart klinik uygulamalara paralel olarak, plazma lityum
düzeyleri takip edilmeli ve gerektiğinde lityum dozu ayarlanmalıdır.
Lityum sitalopramın serotonerjik etkilerini artırabileceğinden,
eşzamanlı uygulamada dikkatli olunmalıdır.
Sumatriptan: Bir SSRİ ile eşzamanlı sumatriptan kullanan hastalarda
güçsüzlük, hiperrefleksi ve inkoordinasyon geliştiği bildirilmiştir. Bu
nedenle; sumatriptan ile bir SSRİ’nin (flouksetin, fluvoksamin,
paroksetin, sertralin ve sitalopram) eşzamanlı kullanılması gereken
hastalar uygun şekilde takip edilmelidirler. Karbamazepin: Sitalopram
ile eşzamanlı uygulanması, karbamazepinin farmakokinetiğini anlamlı
olarak değiştirmemiştir. Eşzamanlı uygulamada sitalopram klirensinin
artabileceği unutulmamalıdır. Metoprolol: Sitalopramın 22 gün süreyle
40 mg/gün dozda uygulanması beta-adrenerjik reseptör blokeri
metoprololün plazma düzeylerini iki kat artırmıştır. Metoprolol plazma
düzeylerinin artması, kardiyoselektivitenin azalması ile ilişkili
bulunmuştur. İmipramin ve diğer Trisiklik Antidepresanlar (TSA):
Trisiklik antidepresanların sitalopram ile eşzamanlı uygulanmasında
dikkatli olunmalıdır. Elektrokonvülsif tedavi: Elektrokonvülsif tedavi
ile sitalopramın kombine uygulanması ile ilgili klinik araştırma
yapılmamıştır.
Dozaj Hafif
ve Orta Şiddetteki Enfeksiyonlarda:
(Örn:alt solunum yolu enfeksiyonları, tonsillit, deri ve yumuşak doku
enfeksiyonları):
Günlük doz vücut ağırlığının her kg ı için 25/3.6mg olarak hesaplanır
ve bu doz iki eşit kısma bölünerek 12 saat ara ile verilir.
Daha Şiddetli Enfeksiyonlarda:
(Örn:otitis media, sinüzit, pnömoni, üriner sistem enfeksiyonları):
Günlük doz vücut ağırlığının her kg ı için 45/6.4 mg olarak hesaplanır
ve bu doz iki eşit kısma bölünerek 12 saat ara ile verilir.
2 ay 2 yaş arasındaki çocuklar:
Bu yaş grubunun doz düzenlemesi vücut ağırlığına göre yapılmalıdır.
Enfeksiyonun şiddetine ve vücut ağırlığına göre 12 saatte bir
uygulanacak doz, aşağıdaki tabloda ml olarak belirtilmiştir.
Uygulamada kullanılacak özel uygulama enjektörü kutu içinde yer
almaktadır. 2 yaşın üzerindeki çocuklar:
Bu yaş grubunun doz düzenlemesi enfeksiyonun şiddetine göre aşağıdaki
şekilde yapılabilir :
Hafif ve Orta Şiddetli Enfeksiyonlar
Alt solunum yolu enfeksiyonları,Tonsillit Deri ve yumuşak doku
enfeksiyonları 25/3.6mg
/kg/gün 2-6 yaş (13-21kg):Günde 2 defa
2.5ml (1/2 ölçek)Amoklavin-BID 400/57 Süspansiyon*, 7-12 yaş (22-40kg):
Günde 2 defa
5ml (1 ölçek)Amoklavin-BID 400/57 Süspansiyon
Daha şiddetli enfeksiyonlar
Otitis media,Sinüzit,Pnömoni,Üriner sistem enfeksiyonları
45/6.4mg/kg/gün,2-6 yaş (13-21kg): Günde 2 defa 5ml (1
ölçek)Amoklavin-BID 400/57 Süspansiyon, 7-12 yaş(22-40 kg):Günde 2 defa
10ml (2 ölçek)Amoklavin-BID 400/57 Süspansiyon
* Bu doz günde 2 defa 5 ml Amoklavin-BID 200/28 Süspansiyon verilerek
de sağlanabilir.
Gastrointestinal entolerans riskini minimum düzeye indirmek için
Amoklavin yemeklerin başlangıcında alınmalıdır.
Hekim kontrolü olmaksızın tedavi 14 günden fazla sürdürülmemelidir.
