Kalp anjiografisi,serebral anjiografi (konvansiyonel ve .a.DSA), abdominal anjiografi,(I.a.DSA), ürografi, venografi, ve Bilgisayarlı tomografide kontrast arttırmada yetişkinler için kullanılan röntgen kontras maddesi
Endikasyonlar
Kalp anjiografisi,serebral anjiografi (konvansiyonel ve .a.DSA),
abdominal anjiografi,(I.a.DSA), ürografi, venografi, ve Bilgisayarlı
tomografide kontrast arttırmada yetişkinler için kullanılan röntgen
kontras maddesi
Kontrendikasyonlar
Belirgin tirotortikoz, geçmişte Visipaque’a karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu olanlar.
Uyarılar ve Önlemler Kontrast maddelerin genel kullanımları ile ilgilil özel önlemler:
İyotlu, kontras maddelere ters bir reaksiyon riski çok önemsiz olarak
kabul edilir. Bununla birlikte iyotlu kontrast madde ciddi veya
öldürücü reaksiyonları, anfilaktik reaksiyonları veya diğer
hipersensitivite oluşumlarını harekete geçirebilir. Ciddi bir reaksiyon
oluşursa gerekli ilaçlar ve ekipmanla doğrudan doğruya tedaviye uygun
olacak bir dizi tedbir önceden bu nedenle planlanmalıdır. Tüm röntgen
işlemi süresince çabuk intravenöz girişi sağlayacak kanül veya kateter
bulundurulması tavsiye edilir.
Yan Etkiler
Aşağıda Vispaque kullanımında dahil olmak üzere radyografik uygulamalar
ile bağlantılı olabilecek muhtemel yan etkiler
bildirilmektedir.İntravasküler kullanım: İyotlu maddelerin kullanımı
ile bağlantılı istenmeyen yan etkiler hafiften normale doğru, geçici
tabiatta ve iyonik kontrast medialara oranla non-iyoniklerle daha az
sıktır. Ciddi reaksiyonlar veya ölüm sadece çok ender durumlarda söz
konusudur. En sık rastlanan yan etki hafif bir sıcaklık veya soğuk
hissidir. periferal angiografide sıcaklık hissi sıktır; ağrı ise zaman
zaman ortaya çıkmaktadır. Abdıminal rahatsızlık/ağrı son derece
nadirdir ve bulantı veya kusma gibi gastrointestinal reaksiyonlar nadir
görülür. Aşırı duyarlılığın hafif belirtileri ciddi bir reaksiyonun ilk
işaretleri olabilir. Böyle durumda kontrast madde uygulaması hemen
durdurulmalı ve eğer gerekliyse vasküler giriş ile spesifik tedavi
uygulanmalıdır. Beta-Bloker ilaç kullanan hastalar vagal reaksiyonlar
son derece ender durumlarda görülür. incelemeden yaklaşık 10 gün
sonraya kadar ortaya çıkabilen ve salgı bezlerinibn şişmesi ve
hassasiyeti ile kendini gösteren İyodizm, iyotlu Kontrast maddelerin
son derece nadir bir komlikasyonudur.b İyotlu kontrast maddelerin
kullanımından sonra S-Kreatinin seviyesinde geçici küçük bir artış
görülebilir ancak bu klinik açıdan bir öneme haiz değildir. Böbrek
yetmeliği son derece nadirdir; bununla birlikta yüksek risk grubu
hastalarda ölümde bildirilmiştir. Korener, serebral veya renal
arterlerde enjesiyon sonrasında geçici iskemi ile sonuçlanabilecek
arteryel spazm görülebilir. Nörolojik reaksiyonlar son derece nadirdir.
Bunlar başağrısı, baş dönmesi, nöbet tutulumu veya geçici motor veya
hissi rahatsızlıklerı içermaktedir. Çok ender durumlarda kontrast madde
kan betyin bariyerini geçerek serebral kortekse geçebilir ve bu
tomografide incelemeden sonraki günde dahi görülebilir. Bu durum bazen
geçici konfüzyon veya kortikal körlük ile ilişkili olabilir. Aritmiler,
depresyon, veya iskemi belirtilerinde kapsayan kardiak komlikasyonlar
son derece nadirdir. Hipertansiyon görülebilir. Flebografi sonrası
trombofebit veya tromboz çok nadirdir. Çok az artralji vakalarda
bildirilmiştir.
Etkileşimler
İyotlu kontrast madiaların kullanımları böbrek fonksiyonlarında geçici
bozulmaya sebep olabilirler ve bu biguanidleri (metforminde) alan
diabetiklerde laktik asidoza yolaçabilir. Önlem olarak kontrastlı
incelemelerden 48 saat önce biguanidlerin alımı durdurulmalı ve ancak
renal fonksiyon sabitleştikten snr başlanmalıdır. İyotlu kontrast media
inclemesine 2 hafta veya daha az bir süre önce İnterlökin -2 ile tedavi
edilmiş hastalar artan bir gecikmiş reaksiyon riski ile karşı
karşıyadırlar. Tüm iyotlu kontrast medialar tiroid fonksiyon testleri
ile etkileşebilir böylece tiroidin iyot bağlama kapasitesi bir kaç
haftaya kadar azalabilir. Serum idrarda yüksek idrar konsantrasyonları
biliriubin, proteinler veya inorganik maddelerin (örneğin demir, bakır,
kalsiyum ve fosfat) laboratuar testleri etkileşebilir. Bu nedenle
tahliller inceleme gününde yapılmmalıdır.Geçimsizlik: Geçimsizliği
bulunmamaıştır ancak Vıspaque diğer ilaçlarla direkt olarak
karıştırmamalıdır. Klinik öncesi emniyet
Dozaj
Dozaj tetkikin cinsi, hastanın yaşı, klosu, kalp verimi ve genel sağlık
durumu ile kullanılan tekniğe bağlı olarak değişebilir. Çoğunlukla,
kullanımındaki diğer iyotlu röntgen kontrast maddeleri gibi, yaklaşık
aynı iyot konsantrasyonu hacmi kullanılır, ancak iyot konsantrasyonu
biraz daha aziodiksanol enjeksiyonuyla yapılan bazı çalışmalarda da
yeterli diagnostik bilgi elde edilmiştir. Yeterli hidrasyon diğer
kontrast maddeler gibi uygulama öncesinde ve sonrasında temin
edilmelidir. Yetişkinler: Normal bir yetişkinde ortalama bir doza ait
aşağıdaki tavsiyeler bir rehber olarak alınabilir. İntra-arteriyel
kullanım için verilen dozlar tekrarlanabilen tek enjeksiyonlardır.
Intra-arteriyel kullanım Arteriografiler -Selektif serebral:
konsntrasyon 270/320* mg l/ml, hacim 5-10ml/enj. -Selktif serebral
i.a.DSA: konsantrasyon150 mg l/ml , hacim: 5-10ml/enj. -Aortgrafi:
konsantrasyon 270/320 mg l/ml, hacim 10-40 l/enj. Kardioanjiografi Sol
ventrikül ve aort kökü enj.: konsantrasyon 320 mg l/ml, hacim 30-60ml/
enj.Selektif koroner arterografi: konsantrasyon 320 mg l/ml, hacim 4-8
ml/ enj. İntravenöz kullanım Ürografi: konsantrasyon 270/320 mg l/ml,
hacim 40-80 ml** Venografi: konsantrasyon 270 mg l/ml, hacim 50-150
l/bacak BT’de kontrast arttırılması Kafa BT’si konsantrasyon 270/320 mg
l/ml, hacim 50-150 ml Vücut BT’si konsantrasyon 270/320mg/ml, hacim
75-150 ml * Her iki etken doz belgelenmiştir ancak ancak bir çok vakada
270 mg l/ml tavsiye edilir. **Yüksek doz ürografilerde daha yüksek
dozlar kullanılabilir. YaşlılarYetişkinlerde olduğu gibi
