Arteriyoskleroz ya da diyabet gibi çeşitli nedenlere bağlı oklüsif periferik arteriyopatilerde izlenen, istirahat halindeyken bacak ağrıları, kesik topallama ve trofik bozukluklar gibi semptomların tedavi ve kontrolü Arteriyosklerotik
Endikasyonlar Arteriyoskleroz ya da diyabet gibi çeşitli nedenlere bağlı oklüsif
periferik arteriyopatilerde izlenen, istirahat halindeyken bacak
ağrıları, kesik topallama ve trofik bozukluklar gibi semptomların
tedavi ve kontrolü Arteriyosklerotik, iskemik ve postapopletik serebral
dolaşım bozukluklarında ortaya çıkan baş dönmesı, unutkanlık,
oriyantasyon zorluğu gibi şikayetlerin kontrolü İşitme ve görme
fonksiyonlarındaki aksamalarla kendini gösteren iç kulaktaki
dejeneratif vasküler problemler ile retinal dolaşım bozuklukları
Kontrendikasyonlar Pentoksifilin ile kafein, teofilin ve teobromin gibi metilksantin
türevlerine karşı aşırı duyarlı bireylerde, ağır hemorajik olgular ile
retinal kanamalarda ve yeni oluşmuş miyokard enfarktüsü durumlarında
kullanılmamalıdır. Ağır seyreden hipertansif koroner arter hastalıkları
ile kalp yetmezliği ve komplikasyonlu serebral arteriyoskleroz gibi
ciddi kardiyovasküler sistem bozukluklarında parenteral kullanımı
kontrendikedir. Hamilelerde ve emziren annelerde kullanılmamalıdır. 18
yaşından küçük çocuklarda kullanılmamalıdır.
Uyarılar ve Önlemler Pentoksifilin ile tedavi esnasında retina kanaması görülürse ilaç
kesilmelidir. Pentoksifilin periferik damar hastalığı ile birlikte
koroner ve/veya serebrovasküler hastalıkları olan kişilerin tedavisinde
emniyetle kullanılmış fakat bazı anjina, hipotansiyon ve aritmi
vakaları bildirilmiştir; bu sebeple bu gibi hastalarda tedaviye düşük
dozla başlanmalı ve belirtiler görülürse ilaç kesilmelidir.
Pentoksifilin bazı hastalarda kan basıncını az da olsa
düşürebileceğinden antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılırken kan
basıncı daha sık kontrol edilmeli, gerekirse antihipertansif ilacın
dozu azaltılmalıdır. Ciddi karaciğer ve/veya böbrek yetersizliği
olanlarda eliminasyon gecikebileceğinden doz ayarlanması
düşünülmelidir. Pentoksifilin tedavisi esnasında gastrointestinal
ve/veya merkezi sinir sistemiyle ilişkili yan etkiler görülürse, bu yan
etkiler genellikle doza bağlı olduğundan, doz azaltıımalı, buna rağmen
devam ederse ilaç kesilmelidir. Pentoksifilin az da olsa kanama ve
protrombin zamanını uzatabileceğinden platelet inhibitörleri ve/veya
antikoagülanlarla birlikte kullanıldığı hallerde ve özellikle riskli
(duodenum ülseri, yeni ameliyat) vakalarda kanama ve protrombin zamanı,
hemoglobin sık olarak kontrol edilmelidir. Gebelerde; annenin sağlığı
için zorunlu olmadıkça pentoksifilin kullanılmamalıdır. Emzirenlerde;
pentoksifilin süte geçtiği ve bebeğe zarar verme ihtimali bulunduğu
için kullanılmamalı ancak anne sağlığı için zorunlu ise o zaman çocuğu
emzirmemelidir. 18 yaşından küçüklerde emniyeti ispatlanmamıştır.
Yan Etkiler Gastrointestinal sistem: Anoreksi, dispepsi, bulantı, kusma, ağız
kuruluğu, tad bozukluğu, tükürük salgısında artma, kabızlık,
kolesistit. Kardiyovasküler sistem: Dispne, ödem, hipotansiyon, anjina
pektoris, palpitasyon, taşikardi, aritmi. Solunum sistemi: Epistaksis,
larenjit, rinit, soğuk algınlığı belirtileri Sinir sistemi: Anksiyete,
konfüzyon, depresyon, epilepsi Deri ve deri altı dokusu: Tırnak
kırılması, prürit, ürtiker, deri döküntüsü, anjioödem.
Etkileşimler Pentoksifilin, bazı hastalarda kan basıncını az da olsa
düşürebildiğinden birlikte kullanılan antihipertansif ilacın etkisine
ilave etki yapabilir. Pentoksifilin, az da olsa kanama ve protrombin
zamanını uzatabileceğinden birlikte kullanılan ,antikoagülan ve/veya
trombosit agregasyonu inhibitörü ilacın etkisine ilave etki yapabilir.
Infüzyonla verilirken normal tuz veya glukoz çözeltisi kullanılabilir.
Diğer çözeltilerle test yapmadan karıştırılmamalıdır.
Dozaj Intravenöz, intramüsküler veya intraarteriyel uygulanabilir. LV direkt
uygulama için önerilen doz 24 saat içinde 100 mg (1 ampul) veya 200 mg
(2 ampul) şeklindedir ve bu miktarın üzerine çıkılmamalıdır. LV
uygulama çok yavaş ve ort. 5 dak. içinde yapılmalıdır, 70 yaşın
üzerindekilere LV uygulama önerilmez. Enfüzyon uygulaması ise, günde 1
ya da 2 uygulama şeklinde yapılmalıdır. Her enfüzyonda, 100 mg veya 300
mg pentoksifilin 100-500 ml enfüzyon çözeltisi ile karıştırılmalı ve 1
saat içinde 100 mg pentoksifilin verilecek şekilde ayarlanmalıdır.
Gerekli ilave doz oral yoldan tamamlanmalıdır, günlük toplam doz
(oral+parenteral) 1500 mg i geçmemelidir. Normal ağırlıklı hastalara
uygulanacak maksimal intravenöz doz 1200 mg dır. IM uygulamalar için
günde 2-3 ampul önerilmektedir. Intraarteriyel uygulamada pompalı
enjektör kullanılmalı, 100-300 mg dozlarda başlanmalı, tedricen
artırılmalıdır. Uygulama 20-50 ml serum fizyolojik ile yapılmalıdır.
Böbrek fonksiyonları bozuk olgularda doz ayarlanmalı ve planlanan dozun
%50-70 i uygulanmalıdır. Doz Aşımı Halinde Alınacak Önlemler
Doz aşımı belirtileri dozla ilişkilidir ve 2-3 saat içinde görülür,
yaklaşık 12 saat devam eder; flaş, hipotansiyon, konvulsiyon,
somnolans, şuur kaybı, ateş ve ajitasyon görülebilir. Antidotu yoktur.
Mide yıkanması, aktif kömür verilmesi ile birlikte semptomatik tedavi
yapılır. Solunumun desteklenmesi, sistemik kan basıncının sağlanması
(enfüzyon yoluyla ikamesi) konvulsiyonların kontrolüne (diazepam) önem
verilmelidir.
