Giriş
HİPEREMEZİZ GRAVİDARUM (ŞİDDETLİ GEBELİK KUSMASI) Derleyenler Doç.Dr. Yusuf AKCAN, Prof.Dr. İdris Koçak
SIKLIK Gebeliklerin %0,5-2 sinde görülür. Gebelik kusmaları denince sabah hastalığı (morning sickness) basit gebelik kusması ile hiperemeziz gravidarum u karıştırmamak lazımdır.
Sabah hastalığı: Gebenin kilo kaybına sebep olmaz. Gün içinde gıda alımını bozmaz. Birinci üç ayda geçer.
Hiperemeziz gravidarum ise; Gebenin >%5 kilo kaybına yol açar. 20 haftaya kadar sürer hatta %10-20 vakada gebelik sonuna kadar sürebilir. Gebe dehidrate kalabilir. Sonraki gebeliklerde tekrarlamaya meyillidir.
Etyoloji, Sebepler, Risk Faktörleri
HİPEREMEZİZ GRAVİDARUM DE RİSK FAKTÖRLERİ - Kilolu bayanlar
- İlk gebelikler
- Çoğul gebelikler (ikiz, üçüz gibi)
- Genç yaşlar (<20 yaşlarda daha fazla iken >33 yaşlarda daha az )
- Sigara içmeyenler
- Trophoblastik hastalığı olanlar
- Tedavi edilmemiş astım
- Yüksek miktarda sature yağlı diyet
- Artmış sosyal stres
- Epilepsili bayanlar
- Gebelik öncesi ve gebelik sırasında aşerme veya gıdalara karşı tiksinti olması
- Önceki gebeliğinde bulantı ksuma öyküsü olanlar
- Araba tutması olanlar
- Oral kontraseptife hassasiyeti olanlar
- Karaciğer hastalığı olanlar
- Böbrek hastalığı olanlar
- Anne veya kızkardeşinde hiperemeziz gravidarum öyküsü olanlar
Patogenez
PATOGENEZ - Artmış beta-HCG düzeyleri
- Artmış estrogen ve progesteron düzeyleri
- Psikolojik etmenler- annenin çocuğu henüz kabullenememesi gibi bir iddia vardır ancak daha sonra kabul görmemiştir.
- Helikobakter pylori infeksiyonunun bir sebep olabileceği ve eradike edilmesi ile hiperemeziz gravidarum un düzeldiğini iddia eden yayınlar mevcuttur.
Semptom ve Yakınmalar
KLİNİK YAKINMA VE BULGULAR Bulantı kusma Kanlı kusma Kabızlık Uyku sorunları Yemeğe karşı tiksinti Baş dönmesi Ketoz Turgor tonus kaybı , kuru dil Taşikardi Başağrısı Konfuzyon Kilo kaybı Sekonder anxiete Harekete, sese ve ışığa karşı hassasiyet gelişebilir Karaciğer enzim bozukluğu hiperemeziz gravidarum de de görülebilir. Zamanla düzelir.
Komplikasyonlar
KOMPLİKASYONLAR Hiperemeziz gravidarum da tedavisiz kaldığında gelişebilecek komplikasyonlar - Böbrek yetmezliği
- Santral pontin myelonisis
- Koagulasyon sorunları
- Hipoglisemi
- sarılık
- Mallory weiss yırtıkları
- Malnutrisyon
- Wernicke ensefalopatisi
- Pnomomediastinum
- Rabdomyoliz
- Cerebrovasküler vazospazmlar
- depresyon
Ayirici Tanılar
HİPEREMEZİZ GRAVİDARUM AYIRICI TANISI Bulantı kusması > 8 hafta başlayanlarda diğer sebepleri de düşün. - Safra kese hatalıkları
- Addison
- Astım
- Bakteriyal infeksiyon
- Diyabet
- Diyabetik gastroparezi
- Gebeliğin akut yağlı karaciğer hastalığı
- Gerd hastalığı
- Gastroenterit
- HELLP sendromu
- Tirotoksikoz
- Hiperkalsemi
- Migren
- Başağrıları
- Pankreatit
- Gebeliğe bağlı hipertansiyon
- Üremi
- İdrar yolu infeksiyonları
Medikal tedaviler, ilaçlar, ilaç dışı tedavi önerileri
TEDAVİ - sıvı tedavisi
- hipertiroid varsa tedavi et
- antiemetikler
- bitkisel olanlar
- zencefil- 250 mg kapsul formları vardır. 4x1 oral kullanılırlar.
- nane
- ilaçlar
- benedictin (doxylamin succinate ve vit b6) : gebede kullanımda güvenlik B
- metoclopramid (Metpamid): gebede kullanımda güvenlik B
- prometazine- (phenergan)
- proklorperazine- 25 mg rektal kullanıma müsait
- metklorprometazine
- meclizine – (postadoxine)
- dimenhtdrinat- (dramamine)
- ondansetron (Zofran): 5 HT3 reseptör antagonisti : gebede kullanımda güvenlik C
- kortikosteroidler- metilprednisolon dirençli vakalarda, 1. trimesterde cleft palate (yarık damak) anomalisi yapabildiğinden kullanılmamalıdır.
- antihistaminikler
- ıv besleme gerektiğinde ekle
- içine thiamin vit b1 ve b6 eklenmesi ve diğer vitaminler unutulmamalıdır.
- nasojejunal besleme
- Ağızdan alabilmeye başladığında karbohidratdan ve proteinden zengin ve yağdan fakir diyetleri daha iyi tolere ederler
- Annenin kilo alması sağlanmalıdır. Gebelikte 7 poundan ( 3 ,12 kg) az kilo alan larda 7 poundadan fazla kilo alanlara göre daha fazla fetal komplikasyon olmaktadır.
Prognoz, Gidişat, Mortalite ve morbidite
PROGNOZ hiperemeziz gravidarum anneden DOĞAN ÇOCUKLARDA KOMPLİKASYON olurmu?
Düşük doğum ağırlığı dışında bir sorun beklenmez. İleri dönem yaşamlarında bu kişilerde diyabet, kalp hastalığı ve diğer kronik hastalıklara daha kolay yakalandıkları iddia edilmiştir. Bu yüzden de tedavide aggresiv olmak gerekmektedir.
İlgili Kelimeler Listesi: gebelik kusmaları, hiperemezis gravidarum nedir, gebelik kusmalaırnda tedavi, gebelik kusmaları neden olur, hiperemez, beta hcg, ilk trismeter, hiperemeziz gravidarum tedavisi, gebelik kusmaları, hamilelikte kusma
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
İlgili Kelimeler Listesi: gebelik kusmaları, hiperemezis gravidarum nedir, gebelik kusmalaırnda tedavi, gebelik kusmaları neden olur, hiperemez, beta hcg, ilk trismeter, hiperemeziz gravidarum tedavisi, gebelik kusmaları, hamilelikte kusma
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
