Hepatik adenom

Giriş

Hepatik adenom

Genellikle 20 ila 40  yaşları  arasındaki bayanlarda daha sık  görülür. Kadınlarda 4 kat daha fazladır. Sıklıkla tek olarak görülür (%80) gerisi multiple - birden fazla olabilir. Sıklığı oral kontraseptif kullananlarda 4/100 000 iken  kullanmayanlarda 1/1000 000 dur. Safra yollarından kökün alan adenomlar genellikle küçük olurlar ve bir cm geçmezler. Bu tip adenomlar  klinik olarak sorun yaratmaz. Karaciğer hücrelerinden köken alan adenomlar ise 8- 30 cm yi  bulabilir. Bu tip adenomlar, içerisinde kuppfer  hücresi barındırmaz ve portal triadlar yoktur. Kontrastlı tomografi veya MR da periferal damarlanma nedeniyle çevresi parlak ortası soluk görülür.

Hepatik adenomu gelişmesinde uzun süreli oral kontraseptif kullanımı, tipI diyabet, glikojen depo hastalıkları, hemokromatoziz, akromegalik  hastalarda, karaciğerde yağlanma sebepler arasında  sayılabilir. Gebelik anında başlangıçta  hepatik adenomu olan kişilerde, adenom hızla büyüyebilir.

Büyüklük arttıkça (> 10 cm) ve  hormon kullananlarda hepatik adenomlarda  kanama ve  rüptür riski  artar.  nadiren  adenom içini kanama hemorajik şoka  neden olur. Bu yüzden belli bir boyutun üstündeki adenomlar cerrahi olarak çıkartılmalıdır. Nadirde olsa hepatik adenomlarda  malignensi gelişme riski vardır.

Hepatik adenomlar tanı anında sorun oluştururlar. Hemanjiyom, fokal nodüller hiperplazi, hepatosellüler karsinom  ayırıcı tanıda yer alır. Kolloid sintigrafisinde hepatik adenom  soğuk olarak görülür. Bu bulgu, hepatik adenomu, fokal nodüler hiperplaziden ayırır. Dinamik BT veya  dinamik MR hemanjiyomları rahatlıkla ayırır.

Görüntüleme ipuçları:

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)