Laboratuvar testleriSarkoidoz birçok sistemi tutabilen bir hastalık olduğu için hastanın öyküsü ve fizik muayenesi ve organ tutulumu çok önemlidir. Sıklıkla
Bilateral,
hiler adenopati (her iki akciğerde hilus dediğimiz akciğerlere kalpten
gelen damarların girdiği bölgelerde lenf nodu büyümesi) ve
Akciğer infiltrasyonları (akciğerlerde tutulum) ve ile ortaya çıkar;
Deri, göz, karaciğer, dalak, kalp ve sinir sistemi tutulabilen diğer organlarıdır.
Halsizlik,
kilo kaybı, ateş gibi sistemik semptomlar dışında hastalık daha çok
solunum sistemi semptomlarıyla ortaya çıkmaktadır. Sarkoidozun
solunumsal belirtileri öksürük, nefes darlığı gibi sarkoidoza özel
olmayan belirtiler olduğu için hastalık önce astımla karıştırılabilir.
Bu da tanıda gecikmeye yol açabilir. Sarkoidozu düşündürecek herhangi
bir bulgu varsa, biyopsi (deri, lenf nodu, tükrük bezi gibi) ile
histolojik doğrulama yapılmalıdır.
Tanısal girişimlerin amacı;
Kesin tanı konması
Organ tutulumlarının yaygınlık ve ağırlığının saptanması
Hastalığın durağan veya ilerleme eğiliminde olduğunun saptanması
Hastanın tedavi protokolünün belirlenmesi.
Biyopsi:
Önerilen yöntem bronkoskopik transbronşiyal akciğer biyopsisidir. Tanı
değeri %40 ile 90 arasında değişir. Bronş mukozası normal dahi olsa
bronş biyopsisi hastaların %41-57 sinde pozitif sonuç verebilir.
Bunun
dışında görülen cilt lezyonları (EN hariç) ve lenfadenopatiler biyopsi
için uygun olabilir. Açık akciğer biyopsisi ve VATS’dan önce Akciğer
tomografisinde mediastinal lenf bezleri izleniyorsa buradan
mediastinoskopi ile biyopsi almalıdır. Biyopsiyi
reddeden veya tolere edemeyen bazı hastalarda klinik ve radyolojik tanı
yeterli olabilir. Evre I de %98, II’de %89, III’de %52, 0’da %23 tanı
koydurucudur.
Serum ACE yüksekliği normalin 2 katı düzeylerde ise sarkoidoz
düşündürür ancak diğer bazı hastalıklarda da pozitif olabilir (tbc,
Gaucher hast ve hipertiroidi gibi).
Kveim-Siltzbach testi tanıda oldukca değerlidir ancak pratikte uygulanamamaktadır. Tanı konulduktan sonra Solunum Fonksiyon Testleri yapılmalıdır ve takip edilmelidir.
Radyolojik bulgularBazı
hastalarda yaygın radyolojik bulgular ile klinik bulgular arasında
paralellik bulunmayabilir; yani hastanın akciğer grafi veya
tomografisinde hastalık oldukça ileri evrede görünse de hastanın solunum
fonksiyon testleri hatta CO difüzyon kapasitesi normal olabilir.
Akciğer Tomografisinde; Bronkovasküler
yapıları takip eden ve subplevral (akciğer zarının hemen altında)
yerleşimli küçük nodüller, daha nadiren balpeteği görünümü, kistler ve
bronşektazi görülebilir.
İlgili Kelimeler Listesi: sarkoidoz, granülomatoz hastalıklar, akciğer hastalıkları, göğüs hastalıkları,steroid, akciğer grafisi, bilateral hilar LAP
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
