|
DOĞUŞTAN KALÇA ÇIKIĞININ PAVLİK BANDAJI İLE TEDAVİSİ Doç.Dr.Yücel Tümer,Op.Dr.Ahmet N.Yanat,Op. Dr. Tayfun Açıkgöz Acta Orthopaedica et Travmatologica Turcica, Cilt 16,sayı 1,1982, Özet: 0- 6 aylık bebeklerde doğuştan kalça çıkığının Pavlik bandajı ile tedavisi sunulmuştur. 41 hastaya ait 69 kalça çıkığı olgusu ortalama olarak 16.8 ay takip edilmiştir.Pavlik bandajının, çıkığın kalça hareketleri ile spontan olarak redükte olmasını sağlaması ve iyileşme süresinde kalçanın ekstansiyon ve adduksiyon dışındaki serbest kalça hareketlerine izin vermesi,avasküler nekroz komplikasyonunu azaltması ya da ortadan kaldırılmasında rol oynamaktadır.Hiç bir vakada avasküler nekroz görülmemiştir. Başarı oranı%92.7 olarak tesbit edilmiştir.
DOĞUŞTAN PES EKİNOVARUS DEFORMİTESİNİN KONSERVATİF TEDAVİSİ Doç.Dr.Yücel Tümer,Op.Dr.Ali Biçimoğlu, Op. Dr. Tayfun Açıkgöz,Op.Dr.Derya Dinçer Acta Orthopaedica et Travmatologica Turcica, Cilt 17,Sayı 3,1982, Özet: Doğuştan pes ekinovarus deformitesinin konservatif tedavisinde amaç ayak ve ayak bileğinin posteromedialindeki gergin olan ve ayağın düzeltilmesine engel olan yumuşak dokuların yavaş yavaş gerilerek uzatılması ayak kemiklerinin anatomik sıraya getirilmesidir.Bu amaçla manipulasyonlar,bandajlamalar ve korrektif alçılamalar kullanılmaktadır. Bu araştırmamızda 1978-1982 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalında konservatif yöntemle tedavi edilen 87 hastaya ait 132 pes ekinovarus olgusu incelenmiştir.Tedaviye başlanıldığında en küçük hasta 2 günlük ,en büyük hasta ise 11 aylıktı..45 hastanın deformitesi bilateral,42 hastanın ise unilateraldir.Ortalama takip süresi 24 aydır.başarı oranı % 33 tesbit edilmiştir.Alçı korreksiyonlarında iatrojenik hiçbir komplikasyon ile karşılaşılmamıştır.
DOĞUŞTAN KALÇA ÇIKIĞININ PAVLİK BANDAJI İLE TEDAVİSİNDEKİ HATALAR Doç.Dr.Yücel Tümer,Op. Dr. Tayfun Açıkgöz,Op.Dr.Uğur Günel Türkiye Klinikleri Dergisi Cilt 4,sayı 4,Aralık 1984, Özet: A. Pavlik’in 1912 olguluk serisi ile birlikte Pavlik bandajı doğuştan kalça çıkığı tedavisinde yaygın bir şekilde kullanıma girmiştir. Bu makale ile pavlik bandajının kullanımı ve uygulanması ile ilgili olarak karşılaşılan problemler sunulmuştur.
PARALİTİK PES VALGUS DEFORMİTESİNİN EKSTRA ARTİKÜLER SUBTALAR ARTRODEZ İLE TEDAVİSİ ve GEÇ SONUÇLARI Doç. Dr.Ertan Mergen, Op. Dr. Tayfun Açıkgöz, Op.Dr.Derya Dinçer,Op.Dr. Mustafa Akyıldız Ankara Numune Hastanesi Bülteni, Cilt 25,Sayı 1-2,1985 Özet: Grice ,1952 yılında çocukların pes valgus deformitelerinde, ekstra artiküler subtalar artrodez ile tedavi ettiği bir seri yayınladı. Daha sonra 1955 yılında Green ile birlikte bir seri uygulama daha bildirdiler.Konjenital pes planovalgus,konjenital pes valgus,talokalkaneal koalisyon,spastik ekinovalgusdeformitelerinde uygulanmakta ve oldukça popülarize olduğu görülmektedir. Kullanılan metod ile gelişmekte olan çocukta ayağın büyümesi bozulmaksızın deformite düzeltilmekte ve ayak kavsi restore edilmektedir. Çalışmamızda Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalında uygulanan olguların değerlendirilmeleri yapılmiş ve geç sonuçları bildirilmiştir.
SKOLYOZUN BREYS UYGULAMASI İLE YAPILAN KONSERVATİF TEDAVİSİ Doç.Dr.Yücel Tümer,Op. Dr. Tayfun Açıkgöz, Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Araştırma Dergisi, Cilt 3,Sayı 2,haziran 1985, Özet: Skolyoz tedavisinde düzeltici cihazlar yıllardan beri kullanılmaktadır.Skolyozun ilerlemesinin kontrolü ve düzeltilmesindeki en önemli gelişme ilk kez Blount ve Schmidt tarafından yapılan Milwaukee breysidir.Günümüzde omurga deformitelerinin tedavisinde kullanılan cihazlar Milwaukee breys ve kol altı breysleri şeklinde gruplandırılabilir. Biz 1975 yılından beri skolyozun konservatif tedavisinde çeşitli tip breysler kullanmaktayız.Tedavi ettiğimiz 85 hastamızı ileriye dönük olarak izledik.Hastalarımızdan 60’ı kız,25’i erkekti. 10 hastamız breys tedavisini tamamladı.Bu hastalar breyslerini ortalama 3 yıl kullandılar(en az 30 ay,en fazla 45 ay ).İzlenme süreleri ortalama 57 aydır.6 hasta breyslerini kullanamadı ya da breyse rağmen skolyozları ilerledi.Bu hastalara cerrahi tedavi uygulandı.69 hasta çeşitli aşamalarda olmak üzere breyslerini kullanmaktadır.Bu hastaların ortalama izleme süresi 24 aydır.
DOĞUŞTAN KALÇA ÇIKIĞININ TEDAVİSİNDE PEMBERTON AMELİYATI Op. Dr. Tayfun Açıkgöz, Doğuştan Kalça Çıkığı Sempozyumu Tebliğ, Alanya,Ekim 1985, Özet: Doğuştan kalça çıkığının tedavisinde uygulanan regeneratif ameliyatlardan perikapsüler Pemberton asetabuloplasti ameliyatı sunumu yapılmıştır. SKOLYOZUN CERRAHİ TEDAVİSİNDEKİ KOMPLİKASYONLAR Doç.Dr.Yücel Tümer, , Op.Dr.Derya Dinçer,Prof.Dr.Rıdvan Ege,Doç. Dr.Ertan Mergen, Op.Dr.Ali Biçimoğlu ,Op. Dr. Tayfun Açıkgöz, Op.Dr. Haluk Ağuş , Acta Orthopaedica et Travmatologica Turcica, Cilt 19,Sayı 4, 1985, Özet: 120 skolyozlu hasta cerrahi olarak tedavi edildi.Hastaların hepsine posterior instrumentasyon ve posterior füzyon uygulandı.Hastalar ortalama 24 ay izlendi. 31 hastada ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası çeşitli komplikasyonlar görüldü.Bu komplikasyonların olasılığı ve tedavileri işlendi.
İDİOPATİK SKOLYOZUN AMELİYATLA TEDAVİSİ Doç.Dr.Yücel Tümer, Op.Dr. Haluk Ağuş , Prof.Dr.Rıdvan Ege, Doç. Dr.Ertan Mergen, Op.Dr.Derya Dinçer,Op.Dr.Osman Körüklü, Op.Dr.Ali Biçimoğlu ,Op. Dr. Tayfun Açıkgöz , Cumhuriyet Üniv.Tıp Fakültesi Dergisi, Cilt 8,Sayı 3-4,1986, Özet: İdiopatik skolyozlar en sık rastlanan skolyoz tipi olduğundan tedavileri ayrı bir önem taşır.Tedavide tek başına egzersiz ve fizik tedavinin hiçbir yararı yoktur.bazı olgularda çeşitli korseler yararlı olabilir.Ancak ilerlemesi durdurulamayan ve ilerlemiş olanan saptanan olgularda cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Bu araştırmamızda 1978-1982 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalında cerrahi olarak tedavi edilen 89 idiopatik skolyozlu hasta incelendi. Araştırma ileriye dönük olarak yapıldı.Ameliyat sırasında en küçük hasta 7 yaşında , en büyük hasta 17 yaşında idi ve ortalama yaş13.6 idi.hastalar en az 10 ay,en fazla 70 ay ,ortalama 24 ay izlendi.
PARALİTİK SKOLYOZLARIN CERRAHİ TEDAVİSİ Doç.Dr.Yücel Tümer, Op.Dr. Haluk Ağuş , Prof.Dr.Rıdvan Ege, Doç. Dr.Ertan Mergen, Op.Dr.Derya Dinçer,Op.Dr.Osman Körüklü, Op.Dr.Ali Biçimoğlu ,Op. Dr. Tayfun Açıkgöz , Cumhuriyet Üniv.Tıp Fakültesi Dergisi, Cilt 8,Sayı 3-4,1986, Özet: Paralitik skolyozlar paraspinal kasların simetrik veya asimetrik paralizileri neticesi meydana gelirler ve genellikle ilerleyici tiptedirler.Konservatif tedavi ile kontrol altında tutulmaları güçtür.Fizik tedavi ve egzersizler tedavide tek başına etkili değildirler.Komplikasyon oranının yüksek olmasına rağmen en etkili tedavi yöntemi cerrahidir. Makalemizde 1978-1982 yılları arasında Ankara ÜniversitesiTıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalında cerrahi olarak tedavi edilen15 paralitik skolyoz olgusu incelenmiştir.Tüm olgularımızda skolyoz geçirilmiş çocuk felcine bağlı olarak gelişmiştir.Uygulanan tedavi neticesi erken ameliyat sonrası dönemde %40, geç ameliyat sonrası dönemde ise ortalama %21.4 oranında düzelme elde ettik.
İLERİ DERECEDEKİ SKOLYOZLARIN TEDAVİSİ Doç.Dr.Yücel Tümer, Op.Dr.Derya Dinçer, Prof.Dr.Rıdvan Ege, Doç. Dr.Ertan Mergen, Op. Dr. Tayfun Açıkgöz, Op.Dr. Haluk Ağuş, Op.Dr.Ali Biçimoğlu , Acta Orthopaedica et Travmatologica Turcica, Cilt 20, Sayı 1,1986, Özet: İleri derecedeki skolyozlar geçmişte daha az ilgi çekmişve birçok ortopedist tarafından bu tip skolyozların tedavi edilemeyeceği kabul edilmişti. Ancak omurga cerrahisindeki hızlı gelişmelere paralel olarak ileri derecedeki skolyozların daha da ilerleyeceği, solunum, kalp yetmezliği, sırt ve bel ağrıları,nörolojik komplikasyonlarının ve kozmetik bozukluklarının kaçınılmaz olması prognozlarınında daha iyi anlaşılmasına neden olmuştur.Gelişmiş ülkelerde omurga cerrahisi yapan merkezlerde ileri derecedeki skolyozların görülme oranı gittilçe azalmaktadır.fakat ülkemizde omurga cerrahisi yaygınlaşmadığı için, erken yaşta başlayan ilerleyici skolyozlar etkin bir şekilde tedavi edilememektedir.İleri derecedeki skolyozların cerrahi tedavilerinde mortalite,nörolojik defisit,psödoartroz vb. gibi komplikasyonlar diğer skolyoz tiplerine göre çok daha fazladır Makalemizin amacı ,ileri derecedeki skolyozların nedenlerine,komplikasyonlarına ve tedavi yöntemlerine dikkat çekebilmektir.
DOĞUŞTAN SKOLYOZUN AMELİYATLA TEDAVİSİ Doç.Dr.Yücel Tümer, Doç. Dr.Ertan Mergen, Prof.Dr.Rıdvan Ege, Op.Dr.Derya Dinçer, Doç. Dr.Ertan Mergen, Op.Dr. Haluk Ağuş, Op. Dr. Tayfun Açıkgöz , Op.Dr.Ali Biçimoğlu , Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Araştırma Dergisi, Cilt 4, sayı 1-2, 1986, Özet: Doğuştan skolyozların büyük bir bölümü ilerleyicidir.Bir kez ilerlemeye başlayan eğriliklerde ilerleme hiç durmaz.İlerleyici skolyozlar etkin bir şekilde tedavi edilmelidir.Tedavide fizik tedavi ,egzersiz ve korselerin hiçbir yararı yoktur.İlerlemesi önlenemeyen skolyozların tedavisinde en etkin yöntem erken posterior füzyon ameliyatlarıdır. İlerlemiş skolyozların instrumentasyon ve füzyonla tedavisinde nörolojik komplikasyon olasılığı yüksektir. Skolyozun preoperatif halo- femoral iskelet traksiyonu ile kontrollü bir şekilde düzeltilmesi ve sonra instrumentasyon uygulanması ya da doğrudan spinal instrumentasyon yapılacaksa ameliyatta uyandırma testi veya spinal monitorizasyon gereklidir. Bu makalede1978-1982 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalında cerrahi olarak tedavi edilen 16 ilerlemiş doğuştan skolyozlu hasta sunuldu. Araştırma ileriye dönük olarak yapıldı.Ameliyat sırasında en küçük hasta 8 yaşında , en büyük hasta 16 yaşında idi ve ortalama yaş11.6 idi.hastalar en az 10 ay,en fazla 5 yıl ,ortalama 28.68 ay izlendi. Postoperatif olarak ortalama% 29.86,izlemede %19.08 düzelme saptandı.Nörolojik komplikasyon görülmedi.
TİPİK ve ATİPİK (TERATOLOJİK ) KALÇA DİSLOKASYONU Op. Dr. Tayfun Açıkgöz, Bursa Devlet Hastanesi Tıp Bülteni Cilt 2, Sayı1, 1986, Özet:Konjenital kalça dislokasyonu asetabulum ve proksimal femurun oldukça değişik deformasyonlarını barındıran karmaşık bir hastalıktır.Görülen patolojik değişiklikler farklı derecelerde olan ligamentöz laksite,muskulotendinöz kontraktürler,femoral anteversiyon( ve valgus ), sublukzasyon ve astabüler displazi ile tam dislokasyon ve yalancı asetabulum gibi farklılıklar içermektedir. Asıl etkili faktörlerin ve sekonder değişikliklerin esnekliği patolojinin niteliği tedavinin planlanmasında çok önem taşımaktadır.
KONJENİTAL KALÇA DİSLOKASYONUNUN İLK ALTI AYLIK DÖNEMDE PAVLİK BANDAJI İLE TEDAVİSİ Op. Dr. Tayfun Açıkgöz, Bursa Devlet Hastanesi Tıp Bülteni Cilt 2, Sayı 2, 1986, Özet: Doğuştan kalça çıkığının ilk altı aylık döneminde ameliyatsız tedavisinde Pavlik bandajı oldukça yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. 1984- 1986 yılları arasında altı aylıktan küçük 24 doğuştan kalça çıkığı tesbit edilen hastaya Pavlik bandajı tedavisi uygulandı.Hastalar klinik ve radyolojik olarak kontrol edildiler.Çocukta Pavlik bandajının abduksiyon zorlaması olmaksızın fleksiyonda redüksiyonu başarılı bir şekilde sağladığı tesbit edildi.
|
