|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sağlık bakanlığı üniversitelerde hoca muayenesini yasaklamasını değerlendiriniz?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
26.3.2008 01:08:50
|
|
|
|
sayın hocam;osteoartritde NSAİİ kullanımımı?parasetamol kullanımımı daha uygun ve ne kadar süreyle kullanımı daha uygun?sadece ağrı ataklarındamı?yoksa belli bir süre ağrı olmaksızın da kullanıp daha sonra ağrı ataklarındamı kullanılmalı?bu iki ilaç grubuna ilave bir ajanı perifer hekimlerinin rpt etmesini önerirmisiniz?(medikal tedavi) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
26.3.2008 01:28:22
|
|
Değerli Meslektaşım,
Sorunuz için teşekkür ederim.
Osteoartrit ile ilgili ACR (American College of Rheumatology) ve EULAR (European League of Rheumatism) tarafından yayımlanan tedavi kılavuzlarında ilk basamak olarak parasetamol ya da nonsteroid olarak farklı öneriler de bulunulmuştu. Ancak non steroid ilaçların uzun dönem kullanımları başta kalp-damar hastalıkları, serebrovaskuler hastalıklar, karaciğer ve böbrek hasarları, gastoenterolojik yan etkilere neden olmaktadır. Geçtiğimiz senelerde önce COX2 spesifik ilaçlar olmak üzere bazı nonsteroidlerin pazardan çekilmişlerdir. Halen Amerika Birleşik Devletlerinde nonsterid ilaçların prospektüslerinde "5 günden fazla kullanımları kalp-damar hastalıkları riskini artırır" ibaresi bulunmaktadır. Ne yazıkki ülkemizde hala bilinçsiz kullanım devam etmektedir. Bu nedenle birinci basamak hekimler başta olmak üzere hastaların bilinçlendirilmesi önem taşımaktadır. Parasetamol nisbeten daha güvenilir bir ilaçtır. Yetmediği yerde adjuvan terapiler verilebilir. Örneği bazı parasetamol preparatlarında ek olarak kodein bulunmaktadır. Gene küçük doz nonsteroidlere bir örnek 200 mg ibuprofen preparatlarıdır. Bazen geceleri verilecek bir sedatif ile ağrı üzerinde olumlu etki sağlanır. Ayrıca son zamanlarda hafif opiadları da sık kullanıyoruz. Tramadol damla ya da tablet nisbeten güvenli bir opiyad ilaç. Bunun dışında lokal preparatları da öneririm. Ülkemizde olmayan ama yurt dışında kullanılan lokal capsaicin ve asetil salysilic asid osteoartritte etkili olabiliyor. Dİğer taraftan glukozamin preparatları da ağrı üzerinde ve eklem daralmasının önlemede kısmen etkili bulunmuştur. Osteoartritte hasta çevresinin düzenlenmesi, yaşam tarzının gözden geçirilmesi, bazen yardımcı ortezler, egzersiz, su içi hareketler, fizik tedavi ve kaplıca uygulamaları da ilaca olan gereksinimi oldukça azaltan modalitelerdir.
İyi çalışmalar dilerim
Prof. Dr. Vural Kavuncu
|
|
|
|
|
|
|
|
 Mesajınız Arkadaşınıza İletilmiştir.
|
|
