İleri implant cerrahisi ve kemik genişletme (bone spreading ) tekniği

Günümüz dişhekimliğinde implant tedavisinin önemi hızla artmakta ve hastalar tarafından  yaygın bir şekilde kabul görmektedir.  İmplantlar ve üzerine yapılan dişler , hasta memnuniyetini ve  yaşam kalitesini   artırmakta , bu doğrultuda   implant tedavisi talepleri de çoğalmaktadır.

Uzun yıllar önce çekilmiş olan  dişler bölgesi , diş kökü altında ki kistlerin varlığı  , travmatik diş çekimleri , kemik yapısının anatomik olarak  küçük olması  ve ince kemik yapısına sahip olması  gibi bazı sebeplerden dolayı  çene kemiğimizde incelmeler ve  kemik yüksekliğinde   erimeler gözlemlenmektedir. 

Dünya literatürü tarafından standart olarak  kabul edilen ,  İmplant tedavisinde uygulanan  implantların çapı 4 mm , uzunluğu ise 10 mm dir. İmplant tedavisinde  4 mm çapında ki  implantı uygulayabilmek için en az 6 mm kemik kalınlığına ihtiyaç duyarız . 

Yukarıda  bahsetmiş olduğumuz sebeplerden dolayı  çene kemiğinde en az 6 mm’lik   kalınlığa rastlamamız her zaman mümkün değildir. İşte bu tür durumlar da hastalara implant uygulayabilmek için ileri implant cerrahisine ihtiyaç duyuyoruz.İleri implant cerrahisi aslında implantı doğru bir şekilde uygulayabilmek için, yetersiz kemik ve dişeti dokusu bulunmadığı takdirde  , yumuşak ve sert doku hacmini arttıran ,onlara estetik konturları verdiren  tedavi yöntemler topluluğudur.

İleri implant cerrahisi için hastamızın sağlık durumunun  , normal implant tedavisi uygulanacak hastaya  göre daha iyi olması gereklidir. Yapılacak işlem daha uzun süreli ise ve hasta korkuyorsa bilinçli sedasyonla da  hastaya cerrahi işlem uygulanabilir.

Bu video da uygulanan teknik ingilizce olarak  bone spreading – bone splitting  terimleri olarak geçmektedir .İleri  implant cerrahisinin bir tekniği olan bu  işleme kemik genişletme tekniği de diyebiliriz.

Kemik genişletme tekniğinde amaç  ; ince olen  çene kemiğin ortasından yatay yönde  kemik de kesi yapılır. Özel araçlar  yardımıyla  kemiği esneterek kemiğin ön ve arka duvarı arasında aralık oluşturulur.    Açılan  bölgeye implantlar  ve kemik greftleri  ( yapay kemik tozu) yerleştirilir.Böylece kemik de madde kaybı olmadan tek operasyonda implant yerleştirilmesi ve kemik de yer kazanımı sağlanmaktadır.Tekniğin en büyük avantajı başka bir bölgeden kemik alma ihtıyacı hissedilmemesi , tek bir operasyon alanı ,aynı seansda implant uygulanabilmesi ve tedavinin diğer tekniklere göre daha erken bitmesidir.Dezanatajı ise kemiğin esnetilirken kırılma ihtimali , hastanın cerrahi işlem esnesında uyumlu , hekimin ise son derece sabırlı olması gerekir.

Bu teknik üst çenede kemiğin yumuşak yapıya sahip olmasından dolayı rahatlıkla uygulanabilirken  alt çenede kortikal yapıdan dolayı epey zor uygulanan bir yöntemdir.Bu tedavi yönteminde her zaman implantları yerleştirmemiz mümkün olmayabiliyor.Bazı durumlarda ise sadece kemik greftlerini koyarak , kemik de yer kazanıp , 3-6 ay arası bekleyerek implantlarımızı  ikinci bir cerrahi işlemle uygulayabiliyoruz. 

Sinüs yükseltme kaldırma 2

Sinüs yükseltme video 1  de sinüsle ilgili  genel bilgi  ve sinüs yükseltme cerrahisi hakkında   bilgi aktarmıştık . Sinüs yükseltme 2  videosunda sizlere yükseltilmiş  sinüs membranını  , operasyon içeriğini ve beraberinde uygulanan  kemik genişleterek implant uygulama (bone spreading ) işlemini sizlerle paylaşacağız . 

Sinüsü yükseltebilmek için dişetinde kesi uygulayıp , yumuşak doku flabi kaldırılır. Röntgende sinüs sınırlarını belirlemiş olduğumuz bölgedeki kemiğin üzerinde pencere açılır. Sinüsün etrafını çevreleyen zar yırtılmadan çok hassas bir şekilde kemikten uzaklaştırılır ve yukarı doğru kaldırılır.sinüs membran zarının yukarı kaldırılmasıyla birlikte boşalan kısma kemik greftleri  (suni veya hayvan kaynaklı kemik tozları ) yerleştirilir . Açılan kemik penceresinin üstü membranla ( çok ince zar örtü ) kapatılır ve dikişlerle yumuşak doku kapatılır . Bu operasyon da sinüsün yükseltildiği  bölgenin üstünde ki kemiğin kalınlığı 3 mm civarındadır. Aynı operasyonda 4 mm çapında implant implant uygulandı , peki nasıl ? 

Kemiğe kemik genişletme (bone spreading )  işlemi uygulandı. Kemiğe atılan kesi ile kemik iki parçaya  ayrıldı . Yardımcı aletler vasıtasıyla kemik genişletidi ve açıklığa 4 mm çapında implant yerleştirildi . Böylece bu vakada ileri implant cerrahisinin 2 farklı türünün aynı anda uygulanabileceği görüldü.