Parasentez ve laboratuvar değerlendirmesi
Normalde asit sıvısı sirozlu hastalarda hafif sarımtırak ancak transparandır. Şilöz asitte ise bulut gibi beyazımsıdır. Nadiren bazı siroz hastalarında enfeksiyona veya malignensiye bağlı olarak yüksek trigliserit seviyesi içermediği halde asit sıvısı bulanık ve beyazımsı görünebilir.
Şilöz asitin tanımında trigliserit seviyesi önemlidir genellikle 200 mg/dl üzerinde olur. total protein içeriği altta yatan etyolojiye göre değişir 2,5- 7 gr/dl arasında olabilir. Asit örneğinde trigliserit seviyesi yanında hücre sayımı, kültür, gram boyaması, total protein konsantrasyonu, albümin, glukoz, laktat dehidrogenaz, amilaz ve sitolojik inceleme yapılmalıdır. ARB boyanması, tüberküloz kültürü ve adenozin deaminaz testleri için ise yine şüphelenilen vakalarda tüberküloz açısından test edilmelidir. Adenozin deaminaz makrofajlar ve lenfositler tarafından salgılanan adenozini inozine dönüştüren enzimdir. Tüberkülozun yaygın olduğu bölgelerde asit sıvısında yüksek duyarlılığı olduğu söylense de gelişmiş ülkelerde sirozun yoğun olduğu bölgelerde bu duyarlılık düşmektedir. Periton düşünülen vakalarda peritoneal biyopsi alınması derek tanı konmasını sağlayan iyi bir metottur
Standart kan testleri arasında tam kan sayımı elektrolitler karaciğer enzim testleri total protein albümin LDH trigliserit kolesterol amilaz ve lipaz bulunmalıdır.
radyolojik çalışmalar
bilgisayarlı tomografi : karım içerisindeki lenf nodları ve kitleleri göstermek açısından faydalıdır.
Lenf anjiografi ve lenf anjiyo sintigrafi lenfatik akımın durduğu tıkandığı veya sızıntı yaptı yerleri göstermekte faydalı olabilir ancak lenfanjiyografi esnasında doku nekrozu yağ embolisi ve hipersensitivite reaksiyonları görülebilir
Şilöz asitin bazı laboratuvar bulguları
- Renk süt veya bulut rengi
- Trigliserit: > 200 mg/dl
- Hücre sayımı: >500 çoğunluğu lenfositlerden oluşur
- Total protein: 2,5-7 gr/dL
- SAAG: <1,1 d /dL (sirozlu hastalarda ve portal hipertansiyonda > 1,1 gr/dL dir)
- Kolesterol:Düşüktür (asit/serum oranı <1)
- Laktat dehidrogenaz: 110- 200 IU/litre
- Sebebi tüberküloz ise kültürü pozitif olabilir, ADA yüksek bulunabilir,
- Malignensi vakalarında sitoloji pozitif olabilir
- Glukoz: < 100 mg/dl
- Amilaz: Pankreatite bağlı şilöz asitlerde yüksek bulunabilir.
|
