Crohn hastalığında, fertilite, doğurganlık, kısırlık, gebelikte ve emzirmede ilaç kullanımı hakkında bilgilerHastalığa bağlı geçirilmiş pelvik cerrahisi olmayan hastalarda hamile kalabilme yetisi genel popülasyonda kadınlarla aynıdır. Bu hastalardan doğan bebeklerde konjenital anomali riski artmış değildir. Bununla birlikte erken doğum, gebelik yaşına göre küçük bebekler ve ölü doğumlar olabilir. Bu komplikasyonların aktif hastalıkta daha çok görüldüğü düşünülürse hastalığın gebelik öncesinde veya gebelik sırasında kontrol altında oturmasının önemi anlaşılacaktır.
Metotreksat dışındaki inflamatuar barsak hastalığında kullanılan diğer ilaçlar hem gebelik döneminde hemde emzirme döneminde güvenli kabul edilirler. Metotreksat Gebe kalınmak çabasından üç ay önce bırakılmış olmalıdır.
Yapılan geniş çaplı bir çalışmada Azatiopürin ve diğer biyolojik ajanların gebelikte kullanılması ile bu gebelikten doğan çocuklarda konjenital anormalliklerde risk artışı gözlenmemiştir. Kombine tedavi veya Azotiyopürin monoterapisi alan annelerden doğan çocuklarda doğumdan sonraki ilk yıl içerisinde Bir miktar artmış enfeksiyon riski varlığı kabul edilir. canlı aşılardan kaçınmak gerekir.
Certolizumab pegol dışında kalan diğer biyolojik ajanlar 2. Trimester den itibaren plesentaya geçebilmektedirler ve bebeğin kanındaki konsantrasyon annenin kanındaki konsantrasyonun dört katına kadar ulaşabilmektedir ancak buna rağmen ilacın kesilmesi kesilmesi net olarak önerilemez. Önceki çalışmalarda bu ajanların gebelikte kullanımının konjenital malformasyon riskinde artmaya sebep olmadığından dolayı güvenli kabul edildiği söylenmiştir. Ancak çocuk üzerindeki uzun vade etkileri bilinmediğinden dolayı derin remisyonda olan annelerde biyolojik ajanların kesilmesini öngören otörler de vardır. Ancak bu konu tartışmalıdır. Burada derin remisyonun ile kastedilen hem klinik hem de endoskopik remisyonun birlikte olmasıdır. Crohn Hastalığı olan annelerde doğumun şekili ile ilgili, normal doğum veya sezaryen arasındaki karar obstetrik endikasyonlara bakılarak verilmelidir. Ancak perianal aktif hastalığı olan annelerde sezeryan önerilir.
Biyolojik ajan alan annelerden doğan çocuklarda hayatlarının ilk altı ayında canlı aşı vurulması önerilmez. |
