Fizik muayene yanında bazı laboratuar testleri gerekir. Tam kan sayımı:Kansızlık bağırsaklardan kan kaybını gösterir. Beyaz küre yüksek olduğunda barsak ansları arasında apse gelişiminden şüphelenilmelidir. Dışkıda gizli kan ve parazit testleri, amip antijen testi Baryumlu ince barsak grafilerive gerekirse kalın barsak grafileri Fileksıbıl sigmoidoskopi ve kolonoskopi:Testlerle endoskopiyle kalın barsak yüzeyi görülür. Crohn hastalığı düşünüldüğünde özellikle ileum bölgesinden biyopsi alınmaya çalışılmalıdır. Hastalıklı bölgeden yapılan biyopside granülomasyon görülmesi beklenir.
İlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalığı, crohn hastalığı tanısı, crohn hastalığı ilaçları, crohn hastalığı tedavisi, crohn hastalığında cerrahi tedavi, infiliximab, biyolojik ilaçlar, azothiopurin, kortizon tedavisi, ibd, inflamtuvar barsak hastalıkları, kolonoskopi videoları
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Ağırlıklı olarak diyare ile gelen hastalardan kolonoskopi başlangıçta tercih edilmelidir. öte yandan, karın ağrısıyla başvuran hastalarda ise görüntüleme metotları önceliklidir.
Laboratuvar testlerinden;
Tam kan sayımı
Böbrek fonksiyon testleri
Karaciğer fonksiyon testleri
Kan şekeri
Sedimantasyon
CRP
Serum demiri
Vit B 12
İstenmelidir. İshal olan vakalarda kültür ve dışkıda parazit testleri yaptırılmalıdır.
Kolonoskopiyle ileuma kadar geçirerek biyopsi örneği alınmalıdır. Burada ve kolunun diğer kısımlarında fokal ülserasyonlar, aralarda normalin bölgeler olacak şekilde görülebilir. Bunun dışında mukoza kabalaştığında kaldırım taşı manzarası görülebilir. Ülseratif kolitte görülen pseudo polipler Crohn hastalığında da görülebilir. Bunlar normal mukus membranların hipertrofi olmuş kısımlarıdır. Patolojik incelemede fokal ülserasyonlar, akut ve kronik inflamasyon bulguları görülür. Bu bulgular tanısal olmaktan çok destekleyicidir. Granülomlar Crohn hastalığında %30 vaka da görünürler benzer bulgu yapan enfeksiyonlar tek + edildiği taktirde tanısal sayılabilir.
granülom görülebilen diğer hastalıklar şunlardır:
Yersinia
Behçet hastalığı
Tüberküloz
Lenfoma
Görüntüleme metotları
Baryumlu grafiler, tomografi, floroskopi, MR Crohn Hastalığı hastalığına üst gastrointestinal sistemin tutulumunda kullanılır. Ancak röntgen ışınlarının kullanıldığı tetkiklerde zaman içerisinde kümülatif olarak radyasyon komplikasyonu gelişebileceğinden tetkikler dikkatli kullanılmalıdır. Radyasyon etkisinden kaçmak için günümüzde kontrastlı ultrason bu konuda giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Kontrastlı grafiler daha çok üst gastrointestinal sistemin tulumunda tercih edilir. Kalın barsak tutulumunda ise kolonoskopi önceliklidir. Teknik nedenlerle kolonoskopi tam olarak yapılamadığında grafiler devreye girer.
Perianal fistüllerin gösterilmesinde MR zamanlarda daha başarılı olarak kullanılmaktadır.
enterokliziz, ct veya mr enterografiler daha çok ince barsak tutulumunu göstermek için kullanılır. Bu bölgede kaldırım taşı manzarası, string sign, fistüller gösterilebilir. Hastadan intraabdominal apse eşlik ettiği düşünüyor ise BT enterografi düşünülebilir.
Crohn hastalığında hastalığın ciddiyetine göre tedaviler ile yaklaşımlar değişeceğinden dolayı Crohn Hastalığı aktivitesi hesaplanır. Bu hesaplama için Crohn disease activity index (CDAI) denilen bir hesaplama birde Harvey breadshow indeks denen (HBI) denilen ikinci bir indeks kullanmaktadır. CDAI de 100 puanlık bir düşüş HBI da 2- 3 puanlık bir düşüşe tekabül eder. CDAI de 150 nin altında klinik remisyon kabul edilir. HBI de 4 ün altıdır bu. Klinik remisyon olarak kastedilen şey cerrahi veya ilaç tedavi sonrasında CDAI nın 150nin altına düşmesidir. Bu durum steroid kullanarak sağlanıyor ise buna klinik remisyon denmez ancak, steroid bağımlı Crohn Hastalığı hastalığı denir.
Hafif, orta crohn hastalığında CDAI 150-220 arasındadır bu hastalar ayaktan hastalardır. Kendi işlerini kendileri görürler. Ve oral diyeti tolere ederler. Dehidratasyon, toksisite, batında hassasiyet, kitle, obstrüksiyon yoktur ve kilo kayıpları %10 dan fazla değildir.
Orta şiddetli Crohn Hastalığında CDAI 220 ila 450 arasındadır. bu hastalar hafif-orta hastalığı olup tedaviye cevap vermeyenler veya hafif- orta hastalığın üzerine ateş, kilo kaybı, karın ağrısı, hassasiyet, aralık bulantı ve kusmaları ve anemisi olan hastalardır.
Şiddetli, ölümcül Crohn Hastalığında CDAI 450 nin üzerindedir. Konvansiyonel glukokortikoid veya biyolojik ajanları almanlarına rağmen yakınmaları olan hastalardır. Ateş, sebat eden kusma, intestinal obstrüksiyon, ciddi peritoneal bulgular, kaşeksi ve apse bulgusu olanlar bu gruptadır.
Transmural lenfoid agregatlar ve pilorik bez metaplazisi
Epithelioid granuloma kurun hastalığının ayırt edici bir özelliğidir. Ancak mukoza biyopsilerin %15 inde cerrahi spesimenlerin ise %70inde görülebilmektedir.
