Kısa bağırsak sendromunda beslenme nasıl olmalıdır?
yapılan ameliyat sonrasında 200 cm den daha uzun ince bağırsak segmenti (jejunum segmenti) varsa ve sağlamsa bu hastalarda yeniden ağızdan beslenme ihtimali daha yüksektir.
Ileum kompansatuar olarak gelişmeye müsait ince bağırsak segmentidir.
Ileum rezeksiyonu sonrasında safra tuzlarının emilimi bozulur hastada yağ emilim bozukluğu ve sekretuar bir ishal söz konusu olabilir.
erken dönemde sıvı ve elektrolit dengesi korunması önem arz eder. Bu dönemde hastanın parenteral olarak beslenmesi sıvılarının ve elektriklerinin yerine konması gerekir.
sıvı kaybını azaltmak için antidiyareik ilaçlar ( ishal kesici ilaçlar ) verilebilir.
Oktreotid sindirim sistemi salgılarını azaltır ancak bununla beraber safra kesesi taşı oluşum riskini artırır, taşiflaksiye sebep olur. Bu nedenle tedavinin geç dönemlerinde iki ya da üç yıl sonra ince bağırsak adaptasyonu gerçekleştikten sonra tercih edilir.
Safra tuzu bağlayıcı ajanlar, safra tuzuna bağlı ishallerin kontrolü için kullanılabilir.
H2reseptör blokerleri veya Proton pompa inhibitörleri gastrik asit hiper sekresyonunu azaltmak için kullanılır. gastrik Asil hiper sekresyonu durumunda pankreas enzimleri parçalanacağından dolayı sindirim bozulacaktır.
Hastanın genel durumu sıvı kayıpları parenteral yolla stabil edildikten sonra kalori ihtiyacının % 5 inden başlayarak hastaya Enteral Beslenme denenir. Küçük ama sık beslemeler ile hasta beklenebileceği gibi devamlı Enteral beslenme ile de besleme yapılabilir. Devamlı Enteral beslenmenin intestinal adaptasyona daha fazla katkı sağladığı kabul edilir. Enteral beslenme giderek yavaşça artırılırken parenteral beslenme ise kısılır.Oral beslenmeye geçildiğinde her 3 yada 7 günde bir kalori artırılması yapılır.
Kalori sindirimi ve emilimi yeterince yapılamaz ise monosakkaritler ile birlikte ishal şeklinde sıvı kaybı daha fazla olacaktır bu durumda geçici olarak gıda alımını azaltmak gerekir. karbonhidratların emiliminin az olduğuna dışkıdan glikoz bakarak da tespit edilebilir.
hastalarda yağ emilimi bozuk olacağından gıdalarda yağ oranı azaltılmalıdır.
Protein alımını artırmak açısından protein hidrolizatları (protein tozları olarak da bilinir) kullanılabilir.
Yağda eriyen vitaminlerle beraber magnezyum kalsiyum çinko Demir selenyum vitamin B12 düzeyleri monitörize edilir gerekli replasman yapılmalıdır.
