Klinik Yakınmalar
Ülseratif kolit hastalarında rektum tutulumunun olmaması
Ülseratif kolit hastalarında rektum tutulumunun olmaması (rektal sparing) hangi durumlarda olur. - Çocuk hastalarda
- Primer sklerozan kolanjit hastalarında
- lavman tedavisi olan hastalarda
|
Ülseratif kolitte klinik şiddetin belirlenmesi
|
Ülseratif
kolitte klinik şiddetin belirlenmesi
|
|
hafif
|
< 4 kere dışkılama, kan var veya yok.
sedimantasyon normal. klinik yakında yok.
|
|
Orta
|
5-6 kere
dışkılama, hafif bir toksisite
belirtisi var
|
|
Ciddi
|
> 6 kere
dışkılama beraberinde kan var. ateş, taşikardi, anemi, sedimantasyon
yüksekliği
|
|
Ölümcül
|
>10 kereden fazla dışkılama, devamlı kan. toksisite belirtisi. abdominal
hassasiyet veya distansiyon. kan transfüzyon ihtiyacı. X-Ray grafilerde kolon
dilatasyonu.
|
İlgili Kelimeler Listesi: ülseratif kolit, inflamatuar barsak hastalığı, ibd, Crohn Hastalığı, ülseratif kolit tedavisi, ülseratif kolit tanısı, kolonoskopi videoları
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz.. |
|
Komplikasyonlar
Ülseratif kolitte kolon kanseri riski nedir?
Ülseratif proktit ve proktosigmoidit dediğimiz kolonun sona yakın kısımlarının tutulumu durumlarında normal populasyondan farklı olmayan bir kolon kanseri gelişme riski vardır yani normal populasyonla aynıdır.
Ancak splenik fleksuradan daha proksimal taraflarda olan kolon tutulumlarında, hastalığa tutulum zamanı ve hastalığın varolma süresi uzadıkça kolon kanseri riski artmaktadır. Ülseratif kolitte kolon kanseri riski pankolit yani tüm kolonu tutan kolitlerde ve 8 yılı aştıktan sonraki durumlarda, primer sklerozan kolanjit olan vakalarda artmaktadır. Pankolit olan vakalarda 8 yılı aştıktan sonra kanser riski artmakta ve %0,5 ile %1 oranında her yıl bu risk artarak ilerlemektedir. 15 yaşın altında hastalığı başlayan kişilerde ve 50 yaşına kadar pankolit olan hastalarda kanser riski fazladır. Ailesinde kolon kanseri öyküsü olan ülseratif kolit vakalarında da kolon kanser riski diğer hastalara göre daha da yüksektir.
Ülseratif kolit vakalarında ileri dönemde kolon taramaları yapıp yapmamak hala tartışmalıdır. Ancak kolon kanseri riski arttığından dolayı pratikte kolektomi yapılmayan hastalarda bu taramalar yapılmaktadır. Tarama yapılan hastalarda displazi görülebilir. Budisplazimukozada görülen bir lezyon veya mass (kitle) ile beraber olursa (bunaDALM (displasia associated lesion or mass)lezyonu denir). Bunlarda elektif olarak kolektomi gerekmektedir. DALM lezyonları ülseratif kolite bağlı kolon kanseri gelişen vakaların %20’sinde görülmemektedir. Bu ise bu lezyonlar açısından takipte negatif bir etki bırakmaktadır.
İlgili Kelimeler Listesi: ülseratif kolit, inflamatuar barsak hastalıkları, Crohn Hastalığı, amibik kolit, radyasyon koliti, hematokezya, kanlı ishal, dışkıda kan, kolonoskopi videoları
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz.. |
|
Önleme ve proflaksi
Ülseratif kolitte kanser riskine karşı profilaktik kolektomi yapılması önerilir mi?
Bu konuda söz sahibi bazı kişiler 10 yıllık bir pankolit hastalığından sonra kolektomiyi hala önermektedirler. Ancak bunda bir kesinlik yoktur. Kabul edilen öneriler ise şudur. Eğer DALM lezyonu yada low-grade (düşük grade) veya high-grade (yüksek -grade) displazi ikinci bir tecrübeli patolojist tarafından da onaylanırsa bunlarda elektif kolektomi yapılmalıdır. Şu gruplarda ise profilaktik kolektomi düşüncesi ağır basmaktadır. - Bunlar primer sklerozan kolanjiti olan,
- 20 yılı geçmiş ülseratif kolitli vakalar,
- Ailesinde kolon kanser öyküsü bulunan ve/veya genç yaşta hastalığı başlayan kişilerdir.
|
|
Tedavi
ülseratif kolit tedavisinde bazı yeni tedaviler
ülseratif kolit tedavisinde yeni tedaviler..
|
|
remisyon indüksiyonu
|
idame
|
steroid sparing
|
|
infliximab
|
Ö
|
Ö
|
Ö
|
|
aza/6 mp
|
-
|
Ö
|
Ö
|
|
adalimumab
|
Ö
|
Ö
|
Ö
|
|
golimumab
|
Ö
|
Ö
|
|
|
vedolizumab
|
Ö
|
ÖÖ
|
Ö
|
|
tofacitinib
|
Ö
|
|
|
infiliximab anti tnf alfa
golimumab - tam insan monokolonal anti tnf antikoru
vedolizumab - alfa- integrin bloklar. natalizumab
hema alfa-4-beta-1 ve alfa-4- beta-7 integrinlerin ikisinide bloklarken,
vedolizumab sadece gut ta olan alfa-4-beta-7 integrini bloklayarak guttaki
lenfosit trafiklenmesini etkiler.
tofacitinib - oral Jak inhibitor, İL -2, 4, 7, 9, 15,
21 oluşması tetiklenmesini engeller.
İlgili Kelimeler Listesi: ülseratif kolit, inflamatuar barsak hastalığı, ibd, Crohn Hastalığı, ülseratif kolit tedavisi, ülseratif kolit tanısı, kolonoskopi videoları
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz.. |
Anti tnf, infiliximab tedavisi Yan etkileri
- Enfeksiyonlar
- Lenfoma
- Cilt kanserleri
- psoriaform rash
- Nadir
- · Optik nörit
- · Difüzyon reaksiyonları
- · Lupus benzeri sendrom
- Gebelik kategorisi B
İlgili Kelimeler Listesi: ülseratif kolit, inflamatuar barsak hastalığı, ibd, Crohn Hastalığı, ülseratif kolit tedavisi, ülseratif kolit tanısı, kolonoskopi videoları
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz.. |
Azothiopurine /6MP imuran yan etkileri
- Kemik iliği supresyonu
- Hepatotoksisite
- Pankreatit
- Enfeksiyonlar
- Lenfoma
- Cilt kanserleri
- Yorgunluk / bulantı
- Gebelik kategorisi D
İlgili Kelimeler Listesi: ülseratif kolit, inflamatuar barsak hastalığı, ibd, Crohn Hastalığı, ülseratif kolit tedavisi, ülseratif kolit tanısı, kolonoskopi videoları
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz.. |
|
|
