Yılda dünyada yaklaşık 7000 karaciğer nakli operasyon yapıldığı halde sadece Amerika’da 2000 kişi karaciğer nakli bekleme listesindeyken ölmektedir. Bu nedenle canlı donörden yapılan karaciğer nakilleri hastalar için bir umut olmuştur. Çocuklarda sol loptan yapılan canlı donör operasyonları oldukça başarılı bir noktaya gelmiştir.
Canlı donörün avantajları
Alıcılarda mortalite daha düşük olur. Daha kısa soğuk iskemi zamanı söz konusudur. Transplantasyon zamanı daha iyi optimize edilebilir. Verici yani donör daha iyi taranabilir. Bununla birlikte donör tarafındaki komplikasyon riski bir miktar dezavantaj olarak görülebilir.
Erken dönem ameliyatlardan pediatrik yaş grubunda yapılan canlı donör nakillerinden elde edilen verilerde cerrahi morbidite riski %5 -10 iken mortalite %1in altında olmuştur.
Canlı donör olma kriterleri nelerdir?
ABO kan grubu uyumu olmalıdır.
60 yaşın altında olmalıdır.
Nakil öncesi yapılması gereken hazırlık ve testler
Vericide tam bir hikaye ve fizik muayene yapılmalıdır. Tam kan sayımı, karaciğer enzimleri hepatit B, C, ve HIV için testler yapılmalıdır. Akciğer grafisi, EKG, karaciğer sol lateral segmenti veya sağ lobu hacimini hesaplamak için tomografi veya MR çekilmelidir. BT veya MR aynı zamanda yer kaplayan bir lezyon olup olmadığını ve yağlanmayı gösterecektir. MR aynı zamanda invaziv olmayan bir şekilde preoperatif kolanjiyografi çekme avantajına sahiptir. Vericinin konvansiyonel çölyak ve mezenter arter anjiyografileri yapılması altın standart olarak görülse de bazı merkezlerde daha az invaziv olduğu için MR veya CT anjiografide tercih edilmektedir. Vericiden karaciğer biopsisi alınması bazı merkezlerde rutin bir uygulama iken bazı merkezlerde ise sadece karaciğer enzim yüksekliği olan veya yağlanma şüphesi olan vericilerde yapılmaktadır. uygun vericiler operasyon öncesinde kendileri için önceden kan bankasına kan verebilir. böylece otolog kan kullanmış olurlar.
