Gastroenteroloji | Kolon kanseri- sorularla ilgili Hazır soru cevaplar...

Poliplerde kanser odağı bulunması durumunda ne yapılmalıdır?

Polipte barındırılan T1 kolon kanserleri rezeksiyon sınırları kanserden arındırılmış olduğu sürece polipektomi ile tedavi edilebilir.

Şiddetli displazisi olan benign adenomlar, ve karsinoma in situ vakaları endoskopik yolla polipektomi ile tedavi edilebilir.

Aşağıdaki faktörlerden herhangi birisi olduğu takdirde hastalarda radikal cerrahi önerilmelidir.

Kötü differansiye histoloji
Lenfo vasküler invazyon
Rezeksiyon sınırında veya polibin sapında kanser görülmesi
Muskularis mukozaya invazyon (T2 lezyonu)
Sesil bir polipte gelişen ve iistenmeyen özelliklere sahip invazif karsinom (örn, submukozal penetrasyon, lenfovasküler invazyon, kötü diferansiyasyon)

İlgili Kelimeler Listesi: Kolon kanseri, kolorektal kanser, kolonoskopi taraması, Kolon poliplerine polipektomi, polip çıkarılması, kolonoskopi videoları

Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..

Tanı

Tarama kolonoskopisinin önemi

Tarama kolonoskopisin önemi

Brenner H, ve arkadaşları tarafından Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep 15. de yayınlanan makaleden tarama kolonoskopisi destek bulmuştur.

2003-20122 , yaşları 55-79 yılları arasında olan 4.4 milyon kişilik bir grupda yapılan tarama kolonoskopi çalışmasında, tarama kod anoskopi sinin kolorektal kanseri erken teşhis etmede, önlemede ve aşırı tanılamada etkisi araştırılmıştır.

Çalışma sonucuna göre tarama kolonoskopisi 180 000 kolon kanserini engellemiştir (28 taramakolonoskopisinde 1 vaka)

40000 kolorektal kanseri erken tanı koymuştur(121 taramakolonoskopisinde 1 vaka)

4500 vakada gereksiz, aşırı tanı konmuştur. Bunlar 75 yaşın üzerindeki müdahale edilemeyen hastalardır. (1089 taramakolonoskopisinde 1 vaka).

Gereksiz tanılar açısından tarama kolonoskopi yaşının ne zaman sonlandırılacağı göz önüne alınmalıdır. Bu çalışmaya göre, 75 olabilir

İlgili Kelimeler Listesi: Tarama kolonoskopisi, kolorektal kanser, kolon kanseri, kolon kanserinde erken tanı, kolon polipleri, kolonoskopik polipektomi, kolonoskopi videoları

Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..

Kolon kanserinde erken teşhisin önemi

Tüm kanserlerde olduğu gibi kolon kanserinde de erken teşhis kalıcı tedavi sağlama açısından önemlidir. Kolon kanseri orta ve ileri evrelerde daha cerrahi tedavi ardından kemoterapiye çok iyi cevap verip hastaya uzun süre sağlıklı bir yaşam sunma şansını veren tümörlerden birisidir.
İşte bu nedenle hem Dünya Sağlık Örgütü hemde Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı ilgili doktorları kolon kanseriyle ilgili erken tanı hakkında, hastaları bilgilendirmeleri ve uygulamalarında bu noktaları pratikte uygulamaları konusunda uyarmaktadır.

Kolon kanserinde erken tanı veya teşhisi için yapılabilecek pratik uygulamalar şunlardır.

Yıllık olarak gaitada gizli kan bakılması
Elli yaş üzeri kişilerde her on yılda bir herhangi bir şikayeti olmasa bile kolonoskopik tarama yapılması
Kan da tümör markerları bakılması - CEA (karsinoembriyonik antijen)

Önleme ve proflaksi

kolon kanseri için kolonoskopik taramalar ne kadar faydalıdır?

Kolonoskopi ile tarama yapılmamış toplumda Yaşam boyu kolorektal kanser insidansı gelişme riski 34 / 1000 ve buna bağlı ölüm riski 13 / 1000 iken, kolonoskopik taraması ile incelenen toplum bireylerinde yaşam boyu kolorektal kanser geliştirme insidans riski 19 / 1000 ve buna bağlı ölüm oranları 3.8 / 1000e düşmektedir

İlgili Kelimeler Listesi: Kolon kanseri, kolorektal kanser, kolonoskopi taraması, kolonoskopi videoları

Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..

Prognoz

Kolorektal kanser evreleme

Kolonoskopi

Tüm kolon görülmeye çalışılmalıdır. Senkron kanser olasılığı %3 ila beş, senkron adenomun rastlanma olasılığı ise %30lardadır. Darlık nedeniyle kolonoskopi tam olarak yapılamıyor ise CT veya MR kolonoskopi şeklinde kolonoskopi tamamlanmalıdır.

Radyografik görüntülemeler tomografi (BT, CT), kontrast güçlendirilmiş MR

Uzak metastaz lenf nodu tutulumu vasküler tutulum gibi bulgular etkili bir şekilde gösterilir.

PET CT

Rutin tomografi veya mra ek bir katkı sağlaması. Ancak solid - karaciğer veya akciğer metastaz olup da cerrahi düşünülen vakalarda PET CT önerilir. Böylece gereksiz cerrahi den vakalar kurtulabilir

Tümör markerları

CEA cerrahi öncesi bakılmalıdır cerrahiden sonra normale düşmüyor ise, biryerlerde tümör kalıntısı olacağı düşünülmeli ve araştırılmalıdır. CEA tek başına tarım amaçlı kullanılması önerilmez. Özellikle erken evreli tümörlerde negatif çıkabilir.

Aile öyküsü

Ailevi kolorektal kanser vakaları örn, Lynch sendromu gibi durumlar ve beraberinde bulunabilecek diğer tümörlerin varlığı açısından durumun gözden kaçmaması için enaz 2 3 jenerasyon sıkı bir şekilde sorgulanmalıdır.

TNM klasifikasyonu

TX Primary tumor cannot be assessed

T0 No evidence of primary tumor

Tis Carcinoma in situ: intraepithelial or invasion of lamina propria

T1 Tumor invades submucosa

T2 Tumor invades muscularis propria

T3 Tumor invades through the muscularis propria into pericolorectal tissues

T4a Tumor penetrates to the surface of the visceral peritoneum

T4b Tumor directly invades or is adherent to other organs or structures

Regional lymph node (N)

NX Regional lymph nodes cannot be assessed

N0 No regional lymph node metastasis

N1 Metastasis in 1-3 regional lymph nodes

N1a Metastasis in one regional lymph node

N1b Metastasis in 2-3 regional lymph nodes

N1c Tumor deposit(s) in the subserosa, mesentery, or nonperitonealized pericolic or perirectal tissues without regional nodal metastasis

N2 Metastasis in four or more regional lymph nodes

N2a Metastasis in 4-6 regional lymph nodes

N2b Metastasis in seven or more regional lymph nodes

Distant metastasis (M)

M0 No distant metastasis

M1 Distant metastasis

M1a Metastasis confined to one organ or site (eg, liver, lung, ovary, nonregional node)

M1b Metastases in more than one organ/site or the peritoneum

Anatomik evreleme/prognostik gruplar
Stage	T	N	M	Dukes	MAC
0	Tis	N0	M0	-	-
I	T1	N0	M0	A	A
I	T2	N0	M0	A	B1
IIA	T3	N0	M0	B	B2
IIB	T4a	N0	M0	B	B2
IIC	T4b	N0	M0	B	B3
IIIA	T1-2	N1/N1c	M0	C	C1
IIIA	T1	N2a	M0	C	C1
IIIB	T3-T4a	N1/N1c	M0	C	C2
	T2-T3	N2a	M0	C	C1/C2
	T1-T2	N2b	M0	C	C1
IIIC	T4a	N2a	M0	C	C2
	T3-T4a	N2b	M0	C	C2
	T4b	N1-N2	M0	C	C3
IVA	Any T	Any N	M1a	-	-
IVB	Any T	Any N	M1b	-	-

İlgili Kelimeler Listesi: Kolorektal kanser evreleme,Kolorektal kanserler, kolon kanseri, kolon kanseri belirtileri, kolon kanseri bulguları, kolonoskopi videoları

Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..

Tümünü Göster