özofagus perforasyonunda, rüptüründe, delinmesinde tanısal metodlar
özofagus perforasyonunda, rüptüründe, delinmesinde tanısal metodlar
Spontan olarak yemek borusu şiddetli kusmalar esnasında yırtılabilir buna boerhaave sendromu denmektedir. Ancak günümüzde yemek borçlu yırtılmalarının birçoğu iyatrojeniktir. Yemek borusu delinmeleri potansiyel olarak ağır geçer ve öldürücü olabilir.
Yemek borusu delinmesinde yapılacak testler
Eğer hastada plevral efüzyon var ise efüzyonun incelenmesinde infüzyon sıvısında yetecek partikülleri görülmesi, pH <6 olması, sıvıda yüksek amilaz seviyeleri görülmesi, özefagus perforasyonunu düşündürmelidir.
Görüntüleme metotları
Düz göğüs röntgenleri % 90 vakada bazı anormal bulgular verebilir. Pneumomediastinum ve subkutan amfizem perforasyondan sonra birkaç saat içerisinde görülebilir.
Mediastinal hava sıvı seviyeleri, plevral efüzyonlar (genellikle sol taraf doldur), diyafram altında serbest hava, pnömotoraks ve hidro pnömotoraks diğer bulgular olabilir. Pneumomediastinum olduğunda klasik V işareti alt sol mediastinal sınırda görülebilir.
Servikal seviyede ki yemek borusu delinmelerinde yan boyun grafilerinde yüz bölgesinde hava görünebilir.
Kontrastlı özefagus grafisi
Testin hassasiyeti% 60 -65 civarındadır. İlk tercih edilmesi gereken su bazlı (suda çözünen)kontrast maddedir. Tetkik hasta sola yatarken yapılmalıdır. Baryumlu grafinin hassasiyeti daha fazla (% 90) olmasına rağmen perforasyon durumunda ciddi mediastinit yapabilir.
Kontrastlı göğüs tomografisi
Kontrastlı özofagus filmi çekilemeyen hastalarda veya perforasyon şüphesinin yüksek olduğu durumlarda bu test istenebilir. Kontrastlı göğüs tomografisinde görülebilecek bulgular şunlardır : mediastinal hava, özefagusla lümeninden dışarı kaçan kontrast, periözofajiyal sıvı toplanması, plevral effüzyonlar, özofagus ile komşu mediastinal bölgelerdeki hava sıvı seviyesi ile bağlantının görülmesi
Endoskopik inceleme
Akut endoskopik inceleme yapılabilse de küçük mukozal yırtıklarda endoskopi esnasında hava verilmesi nedeniyle yırtığın büyümesi söz konusu olabilir bu yüzden bu konu akılda tutulup tutularak işlem yapılmalıdır. |
