PPI ların varlığı 20 yıla yaklaşmıştır. Uzun kullanımları ile ilgili çalışmalar ise 10 yıla kadar mevcuttur.
uzun vade kullanımda adı geçen şüpheli yan etkiler şunlardır:
- atrofik gastrit ve intestinal metaplazi: hipkloridi atrofik gastrite yolaçabilir bu ise gastrik kanser de rsik faktörüdür. ancak PPI ların gastrik atrofi yaptığı net olarak gösterilememiştir.
- ECL hücre proliferasyonu, carcinoid tümör: fare çalışmalarında gösterilmiş ama insan çalışmalarında gösterilememiştir.
- kolay kemik kırılmaları: 50 yaş üzeri hastalarda bir yıldan fazla kullanımlarda kırık riski 2,6 kat fazla bulunan bir yayın vardır.
- vit b12 eksikliği - uzun kullanımlarda vit b12 monitorize edilmeli
- Bakteriyal enterik infeksiyonlar: hipokloridi de mide ve barsaklarda tükrükte bulunanlara benzer bakteri artışı gösterilmiştir. ancak bunun klinik önemi belirsizdir. ilacı kestikten sonra durum hızla düzelmektedir.
bu konudalarda ilacın güvensiz olduğu açık bir şekilde söyleyen bir yayında yoktur. nitekim AJG (1) reflü hastalarında uzun süreli PPI tedavisi bir seçenek olarak kabul etmiştir.
(1) DeVault KR, Castell DO. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 1999; 94:1434-1442.
