Endikasyonları:
Diabetes Mellitus’un diyetle birlikte tedavisinde endikedir.
Bozulmuş glukoz toleransı tespit edilen hastalarda, tip 2 diyabet
başlangıcının önlenmesinde, diyet ve egzersiz ile birlikte kullanılır.
Tokluk kan şekeri değerinin başlangıçta 7.8 ve 11.1 mmol/l (140-200
mg/dl) arasında ve açlık kan şekeri değerinin 5.6 ve 7.0 mmol/l
(100-125 mg/dl) arasında olması, glukoz tolerans bozukluğu olarak
tanımlanır.
Kontrendikasyonları:
Akarboz ve/ veya tablet içindeki herhangi bir maddeye karşı aşırı hassasiyet durumunda kullanılmaz.
Çocuklarda ve adölesanlardaki etkisi ve toleransı ile ilgili yeterli
bilgi olmadığından, akarboz, 18 yaşın altındaki hastalarda
kullanılmamalıdır.
Sindirim ve absorbsiyon bozukluğu ile birlikte görülen kronik barsak bozukluklarında kullanılmaz.
Barsakta gaz oluşumunun arttığı durumlarda (örn. Roemheld’s sendromu,
büyük herniler, barsak tıkanıkları ve barsak ülserleri) kullanılmaz.
Ciddi böbrek yetmezliğinde (kreatinin klerens < 25 ml / dak.) kullanılmamalıdır.
Gebelik ve laktasyonda kullanımı
Gebelikte kullanım kategorisi B’dir.
Hamilelerde kullanımı ve anne sütüne geçip geçmediği konusunda yeterli
bilgi olmadığından, akarboz gebelik sırasında kullanılmamalıdır ve
prensip olarak emziren annelere verilmesi önerilmemektedir.
Uyarılar / Önlemler:
Bilhassa daha yüksek dozlarda izole olgu olarak karaciğer enzimlerinde
asemptomatik yükselmeler görülebilir. Bu nedenle tedavinin ilk 6 - 12
ayında karaciğer enzimleri izlenmelidir. Değerlendirilebilen olgularda
Glucobay tedavisi kesildiğinde bu değişikliklerin geriye döndüğü
görülmüştür.
Yan Etkiler / Advers Etkiler:
Çok sık olarak gaz ve barsak seslerinde artış, sıklıkla diyare ve karın
ağrısı ve nadiren kusma görülür . Bu gastrointestinal belirtiler ciddi
olabilir ve barsak tıkanması ve benzeri semptomlar ile karıştırılabilir.
Önerilen diabetik diyete uyulmuyorsa intestinal yan etkiler
şiddetlenebilir. Diabetik diyete bağlı kalındığı halde rahatsızlık
semptomları ortaya çıkarsa, doktora danışılmalıdır ve doz geçici veya
kalıcı olarak azaltılmalıdır.
Önerilen günlük 150- 300 mg / gün dozunda akarboz alan hastalarda
nadiren, genellikle klinik belirti vermeyen, karaciğer fonksiyon
testlerinde bozulma görülür (normal sınırın üst limitinin 3 katı
artış). Akarboz tedavisi sırasında görülen normal olmayan değerler
geçici olabilir ("Uyarılar / Önlemler" bölümüne bakınız).
Çok ender olarak kızarıklık, eritem, ekzantem ve ürtiker gibi aşırı hassasiyete bağlı cilt reaksiyonları görülmüştür.
Çok ender olarak ödem görülmüştür.
Çok ender olarak sarılık ve/veya hepatit ve ilişkili karaciğer hasarı bildirilmiştir.
Japonya’da, akarboz ile kesin ilişkilendirilmeyen, ölümle sonuçlanan, izole fulminan hepatit vakaları bildirilmiştir.
BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ.
İlaç Etkileşimleri ve Diğer Etkileşimler
Glucobay ile tedavi sırasında, kolonda karbonhidrat fermentasyonunda
artışın bir sonucu olarak sukroz ve sukroz içeren yiyecekler sıklıkla
abdominal rahatsızlığa veya diyareye neden olurlar.
Glucobay antihiperglisemik etkiye sahiptir, fakat hipoglisemi oluşturmaz.
Eğer Glucobay, sülfonilüre veya metformin içeren ilaçlara ve insüline
ek olarak tavsiye edilirse, kan glukoz düzeylerinin hipoglisemik
aralığa kadar düşmesini önlemek için sülfonilüre, metformin veya
insülin dozunun uygun şekilde azaltılması gereklidir. İzole vakalarda
hipoglisemik şok görülebilir.
Eğer akut hipoglisemi gelişirse, Glucobay tedavisi sırasında sukrozun,
fruktoz ve glukoza daha yavaş olarak parçalanacağı akılda tutulmalıdır.
Bu nedenle hipogliseminin hızla düzelmesi için sukroz uygun değildir ve
glukoz kullanılmalıdır.
Bazı vakalarda akarboz, digoksin için doz ayarlaması gerektirecek şekilde, digoksin biyoyararlanımını etkiler.
Akarbozun etkisini zayıflatabileceği için, antasitler, kolestiramin,
intestinal adsorbanlar ve sindirim enzim preparatlarının akarboz ile
birlikte kullanımından kaçınılmalıdır. Dimetikon/ simetikon ile
etkileşimi yoktur.
Kullanım Şekli ve Dozu:
Etkinlik ve tolerans her bireye göre değiştiğinden doz, hekim tarafından ayarlanmalıdır.
Hekim tarafından başka şekilde tavsiye edilmemişse, doz aşağıdaki gibidir :
Glucobay 50 : 3x1 tablet /gün
Glucobay 100 : 3x ½ tablet / gün dozuyla başlanır;
Glucobay 50 : 3x2 tablet / gün
Glucobay 100 : 3x1 tablet / gün dozuna kadar devam edilir.
Nadiren günlük akarboz dozunun 3x200 mg’ a kadar yükseltilmesi gerekebilir.
Doz 4-8 hafta sonra, hastalar tedavinin ileri aşamalarında yetersiz
klinik cevap verdikleri takdirde arttırılabilir. Eğer sıkı diyet
uygulamasına rağmen rahatsızlık şikayetleri gelişirse, doz daha fazla
arttırılmamalıdır ve eğer gerekirse bir miktar azaltılmalıdır.
Ortalama doz 300 mg akarboz/gün’dür (Glucobay 50 : 3x2 tablet / gün veya Glucobay 100 : 3x1 tablet / gün).
Bozulmuş glukoz toleransı tespit edilen hastalarda Tip 2 diyabetin önlenmesi için pozoloji ve kullanım şekli:
Önerilen doz: 3x100 mg
Tedaviye 50 mg/gün ile başlanmalı ve 3 ay içinde 3x100 mg/gün’e arttırılmalıdır.
Glucobay 50: 1x1 tablet /gün
Glucobay 100: 1x1/2 tablet /gün dozuyla başlanır;
Glucobay 50: 3x2 tablet /gün
Glucobay 100: 3x1 tablet/gün dozuna kadar devam edilir.
Doz Aşımı ve Tedavisi:
Glucobay, karbonhidrat (polisakkaritler, oligosakkaritler veya
disakkaritler) içeren içecek ve/veya yiyecekler ile birlikte aşırı
dozda alındığında, meteorizm, gaz ve diyareye neden olabilir.
Yiyeceklerden bağımsız olarak aşırı dozda Glucobay alınması durumunda,
aşırı intestinal semptomlar beklenmez.
Doz aşımı durumunda hastaya 4-6 saat süreyle karbonhidrat
(polisakkaritler, oligosakkaritler ve disakkaritler) içeren yiyecek ve
içecekler verilmemelidir.
