Kısıtlamalar Osteoporozda ilaç kullanım ilkeleri
İlaç kullanım raporuna dayanılarak reçete edilirler. Aşağıdaki hasta
gruplarında bifosfonatların veya diğer osteoporoz ilaçların
(raloksifen, calcitonin, stronsiyum ranelat) kullanımında raporda
tedavi süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapılan tetkiklerle
ilgili KMY ölçümünün bir örneği reçeteye eklenir. Rapor süresi 1
yıldır. Bu grup ilaçların birlikte kombine kullanımı halinde sadece
birinin bedeli ödenir.
Aktif D vitaminleri osteoporoz teşhisinde ödenmez. A. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza bağlı osteoporozda: 1) Osteoporotik patolojik kırık bulunan ve lomber bölgeden
posteroanterior veya lateral yapılan kemik mineral yoğunluk (KMY)
ölçümünde L1–4 veya femoral bölgeden yapılan KMY ölçümünde “T”
değerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düşük olduğu hastalarda, 2) Lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapılan KMY ölçümünde
L1–4 veya femoral bölgeden yapılan femur total veya femur boynu KMY
ölçümünde “T” değerlerinden herhangi birinin -2,5 veya daha düşük
olduğu hastalarda,
ilaç kullanım raporuna dayanılarak reçete edilir.
B. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza bağlı osteopenide (T-skorunun -1 ile
-2.5 arasında olması)
Aşağıdaki hasta gruplarında bifosfonatların veya diğer osteoporoz
ilaçların (raloksifen, stronsiyum ranelat) kullanımında raporda tedavi
süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapılan tetkiklerle ilgili KMY
ölçümünün bir örneği ile belirlenen hastalıklara ait raporun bir örneği
reçeteye eklenir.
Romatoid artrit, çölyak hastalığı, kronik inflamatuar barsak hastalığı
(Crohn Hastalığı veya Ülseratif Kolit), ankilozan spondilit,
hipertiroidi, hipogonadizm, hipopituitarizm, anoreksia nevroza, kronik
obstrüktif akciğer hastalığı, tip I diyabet, uzun süreli (en az 3 ay)
ve > 5mg/gün sistemik kortikosteroid kullanımı veya organ nakli
uygulanmış hastalara sağlık kurulu raporuna dayanılarak reçete edilir. C. Sudek atrofisinde:
Altı ay boyunca uygulanan standart tedavilere (analjezik, fizyoterapi)
rağmen yeterli cevap alınamadığının ve lokal kırığın raporda
belirtilmesi halinde ilaç kullanım raporuna dayanılarak reçete edilir.
Yukarıda belirtilen durumlar için düzenlenen raporların süresi 1 (bir)
yıldır. Osteoporozda ilaç tedavisi son 6 ay içinde yapılan KMY
ölçümüyle planlanır. Ölçüm en erken 1 yıl sonra tekrar edilebilir ve
yılda bir defadan daha sık yapılamaz. 75 yaş ve üzerindeki hastalarda
KMY ölçümüne gerek yoktur. KMY ölçümü bir kalçasında protez olan
hastada diğer kalçadan, her iki kalçasında da protez olan hastada
vertebradan yapılabilir.
Söz konusu ilaçların yatan hastalar için reçete edilmek suretiyle
hastane dışından temin edilmesi halinde de bu hükümler geçerlidir.
Endikasyonlar Paget ve osteoporozda, osteoklast inhibitörü bifosfanat.
Dozaj Haftada 35-70mg veya günde 5-10mg.
Annelik ve emzirme Gebelik kategorisi C.
Kontrendikasyon aşırı duyarlılık, özofagus darlıkları ve akalazya gibi
özofagus boşalmasının geciktiği özofagus hastalıkları, en az 30 dakika
süreyle oturma ya da ayakta durmayı engelleyen durumlar, hipokalsemi,
aspirasyon riski.
Etkileşim ranitidin, östrojen, non steroid antienflamatuarlar, kalsiyum bileşikleri ve diğer antiasitler.
Yan etkiler karın ağrısı, dispepsi, konstipasyon, diyare, gaz,
özofagus ülseri, disfaji, abdominal distansiyon, kemik, kas ve eklem
ağrısı, baş ağrısı, deri döküntüsü, eritem, özofajit, özofagusta
erozyon, özofagus ve orofarenks ülseri, mide ve duodenum ülseri, serum
kalsiyum ve fosfat düzeyinde hafif, asemptomatik ve geçici düşme.
