Albendazol, benzimidazol sınıfından geniş spektrumlu bir antihelmintiktir.
İlgili Kelimeler Listesi: ANDAZOL %2 ,nedir,ne işe yarar,yan etkileri,ücreti,fiyatı,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi,nasıl kullanılır,emzirmeye etkisi, kullanım dozu,günde kaç defa kullanılır,sakıncaları,nasıl saklanmalı
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
ENDİKASYONLARI :
Albendazol aşağıdaki helmint enfeksiyonlarının tedavisinde endikedir.
Kist hidatik hastalığı : Albendazol Echinococcus granulosus’un (köpek şeridi) larval formlarının
neden olduğu karaciğer, akciğer ve peritonun kist hidatik hastalıklarının tedavisinde endikedir.
Albendazol ile 28 günlük 3 tedavi siklusundan sonra vakaların % 80-90’ında kistler
nonenfeksiyöz hale gelir, % 30’unda kistler kaybolur, % 40’ında ise kistler küçülür.
Yapılabiliyorsa cerrahi tedavi bu hastalıkta ilk tercih edilecek tedavi şeklidir. Albendazol
preoperatif ve postoperatif olarak 28 günlük 3 siklus halinde verilirse optimal parazit öldürme
oranı sağlanır. Albendazol’ün Echinococcus multilocularis’in neden olduğu alveolar kist hidatik
hastalığında etkinliği kesin olarak gösterilmiş değildir.
Nörosistiserkosis : Albendazol, Taenia solium’un (domuz şeridi) larva formunun neden olduğu
parenkimal nörosistiserkoz vakalarının tedavisinde endikedir. Kontrastı arttırılmış bilgisayarlı
tomografide çevresinde ödemi bulunmayan ve kontrastı arttırmayan kistler genelde Albendazol
tedavisine cevap verir. Bu tip lezyonu olan hastalarda kist sayısı vakaların % 74-88’inde azalır,
% 40-70 vakada kistler tamamen kaybolur.
ANDAZOL bu endikasyonlar dışında insanlarda nematodların (yuvarlak kurtların) ve sestodların
(şeritlerin) neden olduğu aşağıdaki intestinal ve parenkimal helmintiasis enfeksiyonlarının
tedavisinde endikedir :
Ascariasis : Ascaris lumbricoides (solucan)
Enterobiasis (Oxyuriasis) : Enterobius (oxyuris) vermicularis (kılkurdu, oksiyür).
Kancalı kurt hastalığı : Albendazol Necator americanus ve Ancylostoma duodenale’nin yaptığı
bu hastalığın tedavisinde endikedir.
Strongyloidiasis : Strongyloides stercoralis (iplik kurdu).
Trichuriasis : Trichuris trichiura (kamçı kurdu).
Capillariasis : Capillaria philippinensis.
Trichostrongylosis : Albendazol Trichostrongylus species’in neden olduğu bu hastalığın
tedavisinde Pirantel pamoat’a alternatif tedavi ajanı olarak endikedir.
Taeniasis (Şerit hastalığı) : Albendazol Taenia saginata (sığır şeridi), Taenia solium (domuz
şeridi) ve Hymenolepis nana’nın neden olduğu intestinal helmintiasis tedavisinde niklosamid ve
prazikuvantel’e alternatif olarak endikedir. Her ne kadar Albendazol’ün diğer ilaçlara terapötik
üstünlüğü yoksa da kullanım kolaylığı ve geniş spektrumu nedeniyle genelde tercih edilir.
Trichinosis : Albendazol Trichinella spiralis’in neden olduğu Trichinosis tedavisinde
mebendazol’e alternatif olarak endikedir.
Chlonorchiasis : Albendazol Chlonorchis sinensis’in (Çin karaciğer kurdu) neden olduğu
klonorkiasis tedavisinde prazikuvantele alternatif olarak endikedir.
Giardiasis : Albendazol Giardia species’in neden olduğu giardiasis tedavisinde metronidazol ve
kinakrine alternatif olarak endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI :
ANDAZOL benzimidazol grubu maddelerden (mebendazol, tiabendazol, albendazol) birine veya
süspansiyondaki yardımcı maddelerden birine karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) olanlarda
kontrendikedir. Albendazol’ün teratojenik potansiyeli vardır. Gebelikte ancak hayati bir
endikasyon varsa ve risk/fayda oranı göz önünde tutularak kullanılmalıdır.
UYARILAR / ÖNLEMLER :
UYARILAR :
Yüksek dozda uzun süreli Albendazol tedavisi sırasında nadiren fatal olarak sonlanan
granulositopeni ve pansitopeni bildirilmiştir.
Albendazol nadir olarak granulositopeni, trombositopeni, pansitopeni ve agranulositoza neden
olabilir. Her 28 günlük devrenin başında ve ondan sonra her 2 haftada bir kan sayımı
yapılmalıdır. Nötrofil sayısındaki azalma fazla değilse ve ilerlemiyorsa tedaviye devam edilebilir.
Albendazol gebe kadınlarda kullanılmamalıdır. Ancak alternatif bir tedavi şekli yoksa
kullanılması düşünülebilir. Albendazol fetusta hasara neden olabilir. Tedaviden önce kadın
hastalarda gebelik testi yapılmalıdır. Albendazol tedavisi gören kadın hastalar, tedavi bitiminden
1 ay sonraya kadar gebe kalmamaları yönünde uyarılmalıdır.
Albendazol tedavisi sırasında bir kadın hastanın gebe kalması halinde ilaç kesilmeli ve fetusa
zarar verip vermediği araştırılmalıdır.
ÖNLEMLER :
Genel : Nörosistiserkoz tedavisinde Albendazol’ün yanı sıra endikasyona göre kortikosteroidler
ve antikonvulsan ilaçlar verilir.
Akut serebral hipertansiyona karşı tedavinin ilk haftasında oral veya i.v. kortikosteroidler
kullanılması gerekebilir. Retinal lezyonlar varsa Albendazol’ün retinada yapabileceği hasar
dikkate alınmalıdır.
Hastanın Bilgilendirilmesi :
Hastalara aşağıdaki bilgiler verilmelidir :
• Albendazol fetusa zarar verebilir. Bunun için gebe kalabilecek yaştaki kadınlarda gebelik
testleri yapıldıktan sonra albendazol tedavisi uygulanmalıdır.
• Albendazol tedavisi gören kadın hastalar, tedavi bitiminden 1 ay sonraya kadar gebe
kalmamaları yönünde uyarılmalıdır.
• Albendazol tedavisi sırasında karaciğer ve kemik iliğinin zarar görme potansiyeli mevcut
olduğundan rutin olarak (2 haftada bir) kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri
yaptırılmalıdır.
• Albendazol yemek sırasında alınmalıdır.
Laboratuar Testleri :
Lökosit sayımı : Albendazol seyrek olarak (hastaların % 1’inden azında) total lökosit sayısında
reversibl azalmaya neden olabilir. Nadiren lökosit sayısında önemli düşüş, lökopeni,
agranulositoz veya pansitopeni gözlenebilir. Her 28 günlük tedavi periyodunun başlangıcında ve
ondan sonra her 2 haftada bir kan sayımı yapılmalıdır. Eğer total lökosit sayısında azalma orta
derecede ise ve azalma ilerlemiyorsa tedaviye devam edilebilir.
Karaciğer fonksiyonları : Albendazol karaciğerde metabolize olduğundan karaciğer fonksiyonu
bozuk hastalara Albendazol verilip verilemeyeceği dikkatle incelenmelidir. Albendazol tedavisi
sırasında hastaların yaklaşık % 16’sında geçici transaminaz yükselmeleri görülebilir. İlacın
kesilmesiyle bunlar normale döner.
Tedavi sırasında her 28 günlük devrenin başında ve sonra 15 gün aralarla serum transaminaz
tayinleri yapılmalıdır. Önemli bir yükselme bulunursa ilaç kesilmeli ve enzimlerin normale
dönmesi beklenmelidir.
Teofilin : Her ne kadar tek doz şeklinde verilen Albendazol teofilin metabolizmasını inhibe
etmezse de Albendazol insan hepatoma hücrelerinde P450 IA enziminin endüksiyonunu yapar.
Bunun için Albendazol ve teofilin birlikte kullanıldığında plazma teofillin düzeyleri izlenmelidir.
Gebelik ve Laktasyonda Kullanımı :
Gebelikte Kullanım : Gebelik kategorisi C.
Deneysel araştırmalarda albendazolün teratojenik olduğu gösterilmiştir. Hamile kadınlarda
yapılmış yeterli ve iyi kontrollü araştırma bulunmamaktadır. Albendazol gebelikte ancak anneye
sağlayacağı faydalar fetus için potansiyel risklere üstünse kullanılmalıdır.
Laktasyonda Kullanım : Deneysel araştırmalarda albendazolün süte geçtiği gösterilmiştir.
İnsanlarda süte geçip geçmediği bilinmiyor. Ancak birçok ilaç anne sütüne geçtiğinden Andazol
emziren annelerde dikkatle kullanılmalıdır.
Pediyatrik Hastalarda Kullanım : Kist hidatik nedeniyle albendazol ile tedavi edilen pediyatrik
hastalarda herhangi bir problem bildirilmemiştir. Nörosistiserkoz nedeniyle albendazol tedavisi
gören hastalarla ilgili olarak 5 klinik araştırma yayınlanmıştır. 1 yaşına kadar küçük hastalarda
albendazol tedavisi ile ilgili bir problem bildirilmemiştir. İlacın etkinliği ise yetişkinlerdekinden
farklı değildir.
Geriyatrik Hastalarda Kullanım : Hidatid hastalığı ve nörosistiserkoz nedeniyle albendazol
tedavisi gören yaşı 65’in üstündeki hastalarda albendazol ile ilgili olarak herhangi bir problem
bildirilmemiştir.
YAN ETKİLER / ADVERS ETKİLER :
Albendazol’ün yan etki profili semptomların sıklığı açısından kist hidatik ve nörosistiserkoz
tedavisi gören gruplarda değişiktir.
Her iki grupta da sıklığı % 1’den fazla olan yan etkiler aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.
Yan Etki Kist Hidatik Nörosistiserkoz
Anormal karaciğer fonksiyon testi 15.6 < 1.0
Karın ağrısı 6.0 0.1
Bulantı / kusma 3.7 6.2
Baş ağrısı 1.3 11.0
Başta hafiflik / vertigo 1.2 < 1.0
Kafa içi basınç artması 0 1.5
Meningismus 0 1.0
Reversibl alopesi 1.6 < 1.0
Ateş 1.0 0
Bu semptomlar genelde hafif olup tedavisiz kaybolur. Tedavinin kesilmesini gerektirenler en çok
lökopeni (% 0.7) veya hepatik fonksiyon bozuklukları (% 3.8)’dir. Aşağıdaki yan etkilerin sıklığı
% 1’den azdır.
Hematolojik : Lökopeni. Nadir olarak granulositopeni, pansitopeni, agranulositoz ve
trombositopeni bildirilmiştir. (UYARILAR bölümüne bakınız.)
Dermatolojik : Deri döküntüsü, ürtiker
Hipersensitivite : Alerjik reaksiyonlar
Renal : Akut böbrek yetmezliği
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ :
Deksametason : Albendazol sülfoksid yapımını arttırır ve plazma konsantrasyonlarını yükseltir.
Günde 8 mg deksametason 15 mg/kg/gün dozunda Albendazolle verilirse plazmada Albendazol
sülfoksit konsantrasyonu % 56 yükselir.
Prazikuvantel : Tok karnına alındıklarında prazikuvantel Albendazol’ün maksimal serum
konsantrasyonunu (Cmax) yükseltir ve eğrinin altındaki alanı (AUC) arttırır. Kendi kinetik
parametreleri ise değişmez.
Simetidin : 10 mg/kg/gün dozunda verildiğinde Albendazol sülfoksidin safradaki ve kist hidatik
sıvısındaki konsantrasyonları 2 kat artar.
Teofilin : Tek doz (400 mg) Albendazol verilmesinden sonra intravenöz aminofilin kinetiği
değişmez.
Metimazol : Albendazol’ü sülfokside çeviren enzimin kuvvetli bir inhibitörüdür. Plazmada
Albendazol sülfoksid seviyelerinin düşmesine yol açabilir. Klorpromazin ve fenbendazol aynı
enzim ile metabolize olduklarından plazmada Albendazol sülfoksid konsantrasyonunun
düşmesine yol açabilirler.
Albendazol yağlı bir yemekle (ortalama 40 g yağ) birlikte alınırsa Albendazol sülfoksidin plazma
seviyeleri 5 katına kadar artabilir. KULLANIM ŞEKLİ ve DOZAJ :
Echinococcus granulosus’un larval formunun neden olduğu kist hidatik hastalığı ve Taenia
soliumun larval formunun neden olduğu Nörosistiserkoz hastalıkları için tedavi şeması :
Norosistiserkozda
60 kg ve üzeri hastalarda Günde iki kez 400 mg (2 ölçek = 2 x 10 ml sabah ve akşam yemeklerle 8-30 Gün
60 kg’ın altında Günde 15 mg/kg Albendazol dozu ikiye bölünür, 12 saat
ara ile verilir (maksimal günlük doz 800 mg) (4 ölçek) 8-30 Gün
Kist hidatik 60 kg ve üzeri hastalarda Günde 2 kez 400 mg Albendazol (2
ölçek = 2 x 10 ml sabah ve akşam) yemeklerle 28 gün verilir, 14 gün
verilmez, bu şema 3 kez tekrarlanır.
60 kg’ın altında Günde 15 mg/kg Albendazol dozu ikiye bölünür, 12 saat
ara ile verilir.Maksimal günlük doz 800 mg (4 ölçek) 28 gün verilir, 14
gün verilmez, bu şema 3 kez tekrarlanır.
NOT : Preoperatif ve postoperatif kullanımda optimal kist
sterilizasyonu (28 gün ilaçlı + 14 gün ilaçsız) devrenin 3 kez
tekrarıyla elde edilir.
Nörosistiserkoz tedavisinde gerekli olduğunda steroid ve antikonvülsan tedavisi uygulanmalıdır.
Tedavinin ilk haftasında serebral hipertansif episodlara karşı oral veya intravenöz kortikosteroid
tedavisi uygulanabilir.
Diğer helmintiasis enfeksiyonları :
Büyükler için doz şeması :
Ascariasis, Enterobiasis (Oxyuriasis), Kancalı kurt hastalığı, Necator, Ancylostoma,
Trichuriasis, Trichostrongyliasis : Tek doz halinde alınmak üzere sadece bir kerede 400 mg
(2 ölçek = 2 x 10 ml süspansiyon) Albendazol alınır. Tedavi 3 hafta sonra tekrarlanabilir.
Taeniasis (T.saginata, T.solium, H.nana) ve Strongyloidiasis : Tek doz halinde alınmak üzere
günde 1 kere 400 mg Albendazol (2 ölçek = 2 x 10 ml süspansiyon) 3 gün ardarda alınır. Tedavi
3 hafta sonra tekrarlanabilir.
Capillariasis : Günde 2 kez 200 mg Albendazol (2 kez 1 ölçek = 10 ml süspansiyon) 10 gün süre
ile alınır.
Trichinosis : Günde 2 kez 400 mg Albendazol (2 ölçek = 2 x 10 ml süspansiyon) 15 gün süre ile
alınır.
Chlonorchiasis : Günde 1 veya 2 kez 400 mg Albendazol (2 ölçek = 2 x 10 ml süspansiyon)
7 gün süre ile alınır. Veya günde 2 kez 10 mg/kg Albendazol 7 gün süre ile alınır.
Giardiasis : Günde 400 mg Albendazol (2 ölçek = 2 x 10 ml süspansiyon) 3 gün süre ile alınır.
Pediyatrik hastalar için mutad doz şeması :
Ascariasis, Enterobiasis (Oxyuriasis), Kancalı kurt hastalığı (N.americanus, A.Duodenale),
Trichuriasis :
- 2 yaşına kadar olan çocuklarda : Tek doz halinde alınmak üzere, yalnız bir kere 200 mg
Albendazol (1 ölçek = 10 ml Andazol Süspansiyon). Tedavi 3 hafta sonra tekrarlanabilir.
- 2 yaşın üstünde çocuklarda : Yetişkinler için olan doz şeması uygulanır.
Taeniasis ve Strongyloidiasis :
- 2 yaşına kadar olan çocuklarda : Tek doz halinde alınmak üzere günde 1 kez 200 mg
Albendazol (10 ml Andazol Süspansiyon), 3 gün ardarda alınır. Tedavi 3 hafta sonra
tekrarlanabilir.
- 2 yaşın üstünde çocuklarda : Büyükler için doz şeması uygulanır.
Capillariasis : Günde 2 kere 200 mg Albendazol (2 ölçek = 2 x 10 ml süspansiyon)
Trichostrongyliasis : Tek doz olarak 400 mg albendazol
Kist hidatik : Günde 15 mg/kg albendazol ikiye bölünür, yarısı sabah yarısı akşam verilir,
günlük maksimal doz 800 mg’ı geçmemelidir. (4 ölçek)
NOT : Preoperatif ve postoperatif kullanımda optimal kist sterilizasyonu (28 gün ilaçlı + 14 gün
ilaçsız) devrenin 3 kür tekrarı ile elde edilir.
Nörosistiserkoz : Günde 15 mg/kg albendazol ikiye bölünür, yarısı sabah yarısı akşam verilir,
günlük maksimal doz 800 mg’ı geçmemelidir. (4 ölçek)
NOT : Nörosistiserkoz tedavisinde gerekli olduğunda steroid ve antikonvülsan tedavisi
uygulanır. Tedavinin ilk haftasında serebral hipertansif episodlara karşı oral veya intravenöz
kortikosteroid tedavisi uygulanabilir. DOZ AŞIMI ve TEDBİRLERİ :
Albendazol’ün spesifik antidotu yoktur. Doz aşımında semptomatik ve supportif tedavi yapılır.
Hasta kusturulur veya midesi yıkanır. Arkasından aktif kömür bulamacı ve bir pürgatif verilir.
