Kısıtlamalar Lipid düşürücü ilaçların kullanım ilkeleri
Aşağıda belirtilen hastalıklardan birini gösteren belgenin reçete veya ilaç kullanım raporuna eklenmesi ile;
A- Daha önce ilaç kullanmayan hastalarda ilaca başlanma kriterleri:
a) Statinler (antihipertansiflerle kombinasyonları dahil) LDL
düzeyinin 160 mg/dl’ın (Diabetes mellitus, akut koroner sendrom,
geçirilmiş MI, geçirilmiş inme, koroner arter hastalığı, periferik
arter hastalığı, abdominal aort anevrizması veya karotid arter
hastalığı olanlarda 100 mg/dl, 65 yaş ve üzerindeki hipertansiyon
hastalarında 130 mg/dl) üstünde olduğu durumlarda;
b) Statin dışındaki lipid düşürücü ilaçlar (Fenofibrat,
gemfibrozil, kolestramin) trigliserit düzeyinin 300 mg/dl’ün (Diabetes
mellitus, akut koroner sendrom, geçirilmiş MI, geçirilmiş inme, koroner
arter hastalığı, periferik arter hastalığı, abdominal aort anevrizması
veya karotid arter hastalığı olanlarda 200 mg/dl) üstünde olduğu
durumlarda;
B- İlaç kullanım raporu iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları,
kardiyoloji, kalp damar cerrahisi veya nöroloji uzman hekimlerinden
biri tarafından düzenlenir ve rapor süresi boyunca tetkik sonuçları
değerlendirmeye alınmaz. İlk ilaç kullanım raporuna son 6 ayda
yapılmış, kan lipid düzeylerinin yüksek olduğunu gösteren tetkik
eklenir. 01x01 dozda reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
C- Raporsuz reçete edilmesi; A bendinde belirtilen şartlarda son 6 ayda
yapılan tetkik sonucunun, yazılacak her reçeteye eklenmesi kaydı ile
tüm hekimler tarafından 01x01 dozda reçete edildiğinde bedeli ödenir ve
bu hastalarda, LDL veya trigliserid düzeyi 100 mg/dl’nin altına
düştükten sonra reçete edildiğinde bedeli ödenmez.
Ç- Ezetimib (statinlerle kombinasyonları dâhil);
a) En az 3 ay boyunca statinlerle tedavi edilmiş olmasına rağmen LDL
düzeyi 100 mg/dl’nin üzerinde kalan hastalarda bu durumun belgelenmesi
koşuluyla ve kardiyoloji, iç hastalıkları, nöroloji ya da kalp ve damar
cerrahisi uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım
raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
b) Karaciğer enzimlerinden en az birinin (AST/SGOT ya da ALT/SGPT)
normal değer aralığının üst sınırının en az 3 kat üstüne çıkması yada,
c) Kreatin fosfokinaz düzeylerinin normal aralığının üst katının en az 2 kat üzerine çıkması,
durumlarında, b) ve c) alt bentlerinde belirtilen nedenler ile statin
kullanılamadığının belgelenmesi koşuluyla ve kardiyoloji, iç
hastalıkları, nöroloji yada kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden
biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna istinaden tüm
hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
D- Niasin: En az 3 ay boyunca statinler veya statin dışındaki lipid düşürücü ilaçlardan
herhangi birisi ile tedavi edilmiş olmasına rağmen HDL düzeyi 40 mg/dl ‘nin altında olan 18
yaş üzeri hastalarda bu durumun belgelenmesi koşuluyla dahiliye veya kardiyoloji uzman
hekimleri tarafından reçetelendiğinde ya da bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen
ilaç kullanım raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
Raporlu hastalarda raporun yenilenmesi durumunda, yapılan tetkik sonucu
dikkate alınmadan, daha önce alınmış ilacın teminine esas olan önceki
raporun fotokopisinin rapora eklenmesi veya tedaviye başlama tarihi ve
başlama değerlerinin raporda belirtilmesi yeterlidir. Ancak yeni
yapılan tetkikin sonucu başlama değerlerine uygunsa önceki rapora ait
bilgilere gerek olmadan ilgili ilaçların 1X1 dozda reçete edilmesi
halinde bedeli ödenir.
