Zoladex çocuklarda güvenirliği ve etkisi saptanmadığından, bu grup hastada kullanılmamalıdır.

Erkekler

Üretere ait tıkanma veya omurilikte sıkışma riski taşıyan erkek hastalarda Zoladex kullanımı dikkatle yapılmalı ve hastalar terapinin ilk ayında yakından izlenmelidir. LHRH analoğu ile tedaviye başlarken ilk olarak bir antiandrojen (Zoladex tedavisine başlamadan 3 gün önce ve tedavi başladıktan sonra 3 hafta günlük 300 mg siproterone asetat verilmesi gibi)  kullanılması düşünülmelidir. Böyle bir uygulamanın serum testosteronun tedavi başlangıcında olası yükselmesini önlediği bildirilmiştir. . Eğer, üretere ait bir tıkanma nedeniyle böbrek harabiyeti ve omurilikte sıkışma varsa veya gelişirse, bu komplikasyonların spesifik standart tedavileri uygulanmalıdır.

Kadınlar

Kadınlarda, LHRH agonistlerinin kullanılması, kemikte mineral dansite  kaybına neden olabilir. Erken evre meme kanseri tedavisi gören hastaların iki yıllık tedavilerini takiben, ortalama kemik mineral dansite kaybı femur başında %6.2 ve bel omurlarında ise %11.5 olmuştur. Tedavi bitiminden bir yıl sonra yapılan takipte bu kaybın kısmen dönüşümlü olduğu ve başlangıca göre iyileşmenin femur başında %3.4, bel omurlarında ise %6.4 olduğu bulunmuştur. Ancak bu düzelme çok sınırlı veriye dayanmaktadır.

Endometriosis tedavisi amacıyla Zoladex kullanan hastalarda hormon replasman tedavisinin (hergün estrojen + progesteron verilmesinin) kemik mineral dansite  kaybını ve vazomotor semptomları azalttığı gösterilmiştir.

’Zoladex’,  bilinen metabolik kemik hastalığı olan kadınlarda dikkatle kullanılmalıdır.

Zoladex uterusun servikal direncini arttırabilir. Bunun sonucunda da serviks dilatasyonu zorlaşabilir.

Günümüzde, selim jinekolojik hastalıkların Zoladex ile 6 aydan daha uzun süreli tedavisinin etkileri konusunda herhangi bir klinik veri mevcut değildir.

Zoladex,  Yardımlı Üreme Programının bir parçası olarak sadece bu alanda deneyimli olan uzmanların gözetiminde uygulanır.

Diğer LHRH agonistlerinde olduğu gibi Zoladex’in de gonadotropinle birlikte kullanılmasına, over hiperstimulasyon sendromunun (OHSS) eşlik edebileceği bildirilmiştir. Bir depo agonistle sağlanan hipofiz inhibisyonunun, bazı vakalarda  gonadotropin ihtiyacının artmasına neden olabileceği öne sürülmüştür. Sendromun şiddeti ve insidansı, kullanılan gonadotropinin pozolojisine bağlı olduğundan, OHSS gelişme riski yüksek olan kadınlar, stimulasyon siklusu sırasında dikkatle izlenmelidir. Eğer gerekiyorsa insan koriyonik gonadotropin (hCG)   tedavisi durdurulmalıdır.

Polikistik over sendromu olan hastalarda foliküler  evre uzayabileceğinden, Zoladex’in  yardımlı üremede  dikkatle uygulanması önerilir.

Gebelik ve Emzirme

Gebelik kategorisi: X

Hayvanlarda yapılan reprodüktif toksikolojik çalışmalarının, hiçbir teratojenik potansiyel göstermemesine rağmen, teorik anlamda gebelik esnasında LHRH agonistlerinin kullanılmasıyla düşük veya fetal anomali riskinin bulunması nedeni ile, Zoladex gebe kadınlarda kullanılmamalıdır. Üreme potansiyeli olan kadınların tedaviye başlamadan önce gebe olmadıkları kanıtlanmalıdır.  Tedavi süresince hormonal olmayan bir kontrasepsiyon yöntemi uygulanmalı ve bu yönteme endometriyozis var ise adet kanaması yeniden başlayıncaya kadar devam edilmelidir.

Yardımlı üreme   programında Zoladex  kullanılmadan önce, kadının gebe olma olasılığının kesin şekilde ortadan kaldırılması gerekir.Bu gibi vakalarda klinik veriler sınırlıdır ama elimizde bulunan kanıtlar Zoladex ile daha sonra oosit gelişmesiyle veya gebelikte alınacak sonuçla ilgili anormallikler arasında bir sebep/sonuç ilişkisinin mevcut olmadığı izlenimi vermektedir

Zoladex süt veren kadınlarda kullanılmamalıdır.