Soru:"Testis Kanseri İzlem de Görüntüleme Yöntemleri"
1/21/2013 1:54:08 PM
Merhaba hocam; 2012 Eylül ayında kanser tanısı ile radikal orşiektomi ameliyatı oldum. Testise ait pataloji raporunda; tümörün klasik seminom olduğu patolojik evre (AJCC) PT1NXMX evrelendirilmekteydi.. Metastaz olup olmadığını anlamak için ilaçlı tüm batın ve akciğer bilgisayarlı tomografilerini çekildim.Tomografi sonucuna göre herhangi bir yayılım saptanamadı.Tedavi yöntemi olarak herhangi bir porflaktik tedavi almadan aktif izlemi seçtim.Hem onkoloğumun hemde NCCN Guide Line gibi uluslar arası kanser kuruluşlar testis kanserinde aktif izlem seçeneği için yılda 2 kez bilgisayarlı tomografi 3kez düz akciğer filmi önermekteler. ( fazla çekilen tomografilerin çekilen bölgede ikincil kanserleri tetikledikleri ile ilgili bir çok yayın mevcut).Testis kanserinde seminomlarda nüksler genellikle lenfatik yolla olmakta bu yayılımda genellikle sıralı bir şekilde olmaktadır Nüksler paraaotic, supraklavikuler lenf nodlarında,eğer inguinal bölge lenf drenajı bozulmuş ise inguinal ve pelvis lenf nodlarında akciğerde,kemiklerde, mediasten kitle olarak olabilmektedir.İzlem protoköllerinde bu bölgenin görüntülenmesinde kullanılabilecek yöntemler ve bunların dezavantajları hakkında yapılan bir çalışmada ” BT çekim sıklığı kar-zarar hesabı yapılarak mumkun olduğunca azaltılmalıdır. Deneyimli merkezlerde BT yerine manyetik rezonans (MR) kullanılarak maruz kalınan x-ışını dozu azaltılabilir. Ne var ki, MR’ın protokol bağımlı bir metod olması ve aynı merkezde standardize bir protokolle uygulanması gerekliliği kullanımını kısıtlamaktadır.Ultrasonografi (USG) deneyimli hekimler tarafından retroperitonun goruntulenmesinde kullanılabilir bir metod olmakla birlikte uygulayıcıbağlı bir yontem olduğu icin genel takip metodu olarak önerilmemektedir” denmektedir. Bu bağlamda yılda 4 kez yapılacak olan kontrollerde 2 kez Bt çekimi yapılacağına göre diğer kontrollerde kullanılabilecek hem spesifik hem de non invaziv yöntem olarak ne önerebilirsiniz.Saygılarımla
