Selam hocam meslek yaşamınızda başarılar dilerim.34 yaşındayım alkol ve sigara kullanmıyorum, kullandıgım bir ilaç yok. Hocam 14 yıldır Kronik hepatit B hastasıyım Hepatit b’ye yönelik hiç antiviral tedavi almadım. Hocam bir yıldır sadece gün içerisinde zaman zaman sol el parmak eklemlerimde kısa süreli ağrılar oluyor şişlik yok FTR Dr göründüm ANA Pozitif Anti ds DNA Pozitif oldugu için Romatolojiye görünmem gerektiğini Romatit Artit veya Sistemik Lupus (SLE) olabilecegini söyledi. Ayrıca Tam bir yıl önce boynumda 3 adet beze cıktı biyopsi yapıldı bunların Lenf Nodu oldugu iltihabi bir durum oldugu söylendi ?! lakin o zamanki kan tetkiklerinde Hemogram, Sedimantasyon, CRP, İltihabi bir durum cıkmadı hepsi normaldi. Aynı dönemde gözlerimde batma ve kasıntı oluyordu göz doktoru hafif Kuru Göz oldugunu söyledi bir ay kadar damla kullandım ve sikayetlerim bitmişti mayıs ayında göze kontrole gittigimde tekrar sikayetlerin artrsa geldiginde Romatit Artit diye hatırlatmamı istedi.Otoümmin Hepatit’de düşünüldü lakin Otoümmin Hepatit kriterlerine uymadı sonuçlarım! Hocam bililen başka bir yakınmam ve sikayetım şuan yok. Hocam tahlil ve tetkiklerime göre bende Romatit Artit veya SLE hastası olabılırmıyım ? bunları doğrulamak için başka hangi tahlilleri yaptırmam gerekıyor? Hocam tahlil ve tetkiklerimi değerlendirip bilgilendirirseniz çok sevinirim
BİLATERAL BOYUN (SERVİKAL) USG Her iki submandibuler ve parotis bezleri normal büyüklük ve eko yapısındadır. İçlerinde belirgin solid kistik kitle yada kanal genişlemesi izlenmemiştir. Her iki boyun ana vasküler yapıları normaldir. Sol posterior servikal bölgede yaklaşık16x8mm ve 10x4mm ebadında, sağ posterior servikal bölgede yaklasık 13x5mm ebadında santral ekojeniteleri izlenebilen hipoekojen LAP’lar dikkati çekmiştir. Kas gurupları ve fasial planlar tabiidir. Troid bezi normal büyüklülte olup normal eko yapısındadır. SONUÇ: Her iki posterior servikal bölgede santral ekojeniteleri izlenebilen hipoekojen LAP’lar.
TÜM ABDOMEN US İNCELEMESİ: Karaciğer vertikal uzunluğu 140mm ölçülmüş, sol lob atrofik yapıda dikkati çekmiştir.Karaciğer parankim ekosu grade I-II artmış, granüler yapı hafif kabalaşmıştır. Ayrıca karaciğer sağ lob posteriorda 11x8mm boyutlu, anteriorda ise daha küçük milimetrik boyutlarda birkaç adet hiperekojen lezyon hemanjiyom lehine yorumlandı? Portal ven genişliği normalin üst sınırında ve 13-14 mm boyutlarda ölçülmüştür. Hepatik venler normaldilir. Safra kesesi volümü ve duvar kalınlığı ile içeriği doğaldır. Dalak boyutları doğal parankim ekosu homojendir. Pankreas boyutları dogal olup parankim ekosu dogaldır. Her iki böbrek boyutları normaldir, Böbreklerin kontur ve lokolisazyanları doğal olup parankim ekoları ve parankim kalınlıkları normal sınırlardadır. bileteral renal toplayıcı sistem doğaldır Orta hatta yada batında LAP yada gros kitle tespit edilmedi. Batın içi serbest veya lokküle mayi izlenmedi. Mesane volümü duvarı kalınlığı ve içeriği doğaldır. Prostat boyutları doğaldır.
KONTRASTLI DİNAMİK ÜST MRG İNCELEMESİ: Karaciger 137mm vertikal uzunlukta olup, karaciger sol lobda atrofiye sekonder olduğu düşünülen belirgin volüm kaybı görülmektedir. Karaciger parankimi içerisinde patolojik kontrastlanma özelliği gösteren ayrık kitle lezyonu saptanmadı. Safra kesesi ve pankreas normaldir. Dalak normaldir. Dalak anteroinferomedial yüzeyi komşuluğunda yaklaşık 17mm. çapında aksesuar dalak mevcuttur. Her iki böbrek boyutları , konturları , parankim dansitesi ve pelvikaliksiyel yapıları doğaldır. Orta hat ana vasküler yapıları normal olup , batında LAP ile uyumlu görünüm saptanmamıştır. Paramanyetik kontrast madde tatbiki sonrası patolojik kontrastlanma dikkati cekmedi.
PATALOJİ (BİYOPSİ) RAPORU: 21.05.2010 6 adet portal mesafenin izlenebildiği karacigere ait örneklerde karacigerin temel yapısı korunmuş olup, portal mesafelerde yer yer siddetli mononükleer tipte iltihabi hücre infiltrasyonu , hafif fibroz genişleme ve buralardan parankime dagılan iltihabi hücreler izlenmiştir. Parankimde yaygın nekroinflamatuar odaklar , hepotositlerde belirgin rejeneratif aktivite yer yer mikro ve makroveziküler yağlanma dikkati cekmiştir. MODİFİYE KNODELL HİSTOLOJİK AKTİVİTE İNDEKS DERECELENDİRMESİ: SKOR8 (A:2 , B:0 , C:3 , D:3) MODİFİYE KNODELL HİSTOLOJİK AKTİVİTE İNDEKS EVRE:2 Biyopsinin degerlendirme aşamasında Gomori Retikülin ve trikrom ile histokimyasal boyama yapılmıştır.
Real-time PCR metodu ile; HBV-DNA HBV-DNA 604 IU/mL olarak saptandı DNA kopya/mL’ye çevirme faktörü x 5.82 dir. TPL’de bu deney için geçerli analitik aralık 20-170 000 000 IU/mL’dir.
Seroloji Son yapılan ASO 36.4 CRP 0,274 RF <20 Sedimantasyon 8 Bir Önceki 02.04.2011 ASO 30,1 CRP 0,491 RF <20 Sedimantasyon 6 Bir Önceki 08.03.2011 ASO 34,1 CRP 0,31 RF 22,8 H Sedimantasyon 5 Bir Önceki 02,02,2011 ASO 50,6 CRP 0,12 RF 21,2 H Sedimantasyon 5 Bir Önceki 23,09,2010 Sedimantasyon 9 CRP 0,433 Sedimantasyon 5
Sadece ANA ve Anti ds-DNA pozitifliği ile SLE tanısı konamaz. Bazen normal kimselerde de bunları pozitif bulabiliyoruz. ANA dilisyonları 1/100 de bırakılmış. özel bir istemle bu dilisyonların devamı gerekli. Hafif bir kuru göz şikayetinizin olması dikkat çekici ama yine tek başına anlamlı değil. Sizin durumunuzda olan birisi hiç ilaç verilmeden belli aralıklarla hem şikayetler hem de tahliller ile takip edilmeli. Sadece laboratuvar sonuçlarına bakarak tanı olmaz romatolojide.
Sağlıcakla.
Dr. Bülent bütün
Bu soru 558 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
