sağ testisimden radikal orşiektomi ameliyatı oldum .Ameliyat öncesinde bakılan tümör markırlarım (alfafetaprotein :6,32 bhcg :0,1 di.Bu değerler hastanenin referans değerleri arasında ) Testise ait pataloji raporunda;

Yaş: 42 a) Tanı :Klasik Seminom

b) Tümör uzun çapı 1,5 cm

c) Tümör T.Albuguniea içinde sınırlı

d) Epididim ve kord sınırı intak

e) Çevre testis dokusunda atrofi ve fokal intratubuler displazi bulguları

f) Patalojik evre (AJCC) PT1NXMX

evrelendirilmekteydi. Metastaz olup olmadığını anlamak için ilaçlı tüm batın ve akciğer bilgisayarlı tomografilerini çekildim.Tomografi sonucuna göre herhangi bir yayılım saptanamadı. Üroloji doktorum proflaktik radyoterapi almamı önerdi. Günümüzde evre1 seminom ve metaztas yapmamış tümörlerin tedavsinde bazı uzmanlar proflaktik radyoterapi veya kemoterapinin uygulanmasını önermemekte, proflaktik radyoterapi de ikincil kanser oluşma riskinin arttığını (en sık olarak sarkom, pankreas, mesane ,mide, rektum, kolon, böbrek tümörleri görüldüğü) belirtmektedirler . İkincil kanser oluşma riskinin alınan dozla orantılı arttığı bu bağlamda 20-25 Gy lik dozla paraaortik bölgenin ışınlamasını tavsiye etmektedirler. Bu bağlamda aşağıda belirttiğim sorularımı cevaplarsanız sevinirim.
· Tümör çapının 1,5 cm olduğu, evre1 olması ve metaztas durumu olmadığı(Bazı araştırma çalışmalarda seminom tümörlerin düşük evrede dahi tomografide metastaz bulunamasada % 20 oranında mikroskobik düzeyde tespit edilemeyen yayılım olduğu kabul edilmekte) düşünülerek benim durumum için tedavsiz izlem mi uygun olur ,yoksa düşük doz radyo terapi mi önerirsiniz? Eğer radyo terapi önerirseniz ne kadarlık bir doz ve fraksiyon dozu önerirsiniz.Bazı çalışmalarda radyoterapinin 25 yılda ikincil malginite oranının %18,2 30 yılda %26,3 olduğu belirtilmekte.Bu oran doğrumudur.Eğer doğruysa radyo terapi gören yaklaşık beş kişiden bir kişi 25 yıl içersinde ikincil bir kansere yakalanıcaksa koruyucu radyoterapi tedavisi almak ne kadar mantıklıdır
· Hangi tip alan ışınlamasını önerirsiniz.(Dog leg,paraaortik alan)
· Işınlamanın yan etkilerinden olan kardiyak toksisiteyi azaltmak için radyoterapi alanının üst sınırını T11’den T12’ye indirilmesi tartışılmaktadır.Bu yaklaşım doğrumudur? Radyoterapi hangi alan için yapılmalıdır? Paraaortic alan ışınlanmasında (T12-L5 ) aralığı uygunmudur
· Yeni teknoloji radyo terapi cihazların (rapidarc,tomo therapy,trigology) gibi kendine has bir çok avantantajı bulunmakta.Özellikle rapid arc cihazı ile hastaya verilen dozun azaldığı buda ikincil kanserlerin oluşmasını azalttığı belirtilmektedir. Proflaktik ışınlama için bu yeni cihazlarda bulunan IGRT ,IMRT,SRT (doz yoğunluğu,görüntü eşliğinde radyoterapi gibi..) teknolojiler illada gereklimidir. Bulunduğum ilde tomo therapy cihazı mevcut. Bu cihaz testis kanseri için yeterli özelliklere sahipmidir. 

sağ testisimden radikal orşiektomi ameliyatı oldum .Ameliyat öncesinde bakılan tümör markırlarım (alfafetaprotein :6,32 bhcg :0,1 di.Bu değerler hastanenin referans değerleri arasında ) Testise ait pataloji raporunda;

Yaş: 42 a) Tanı :Klasik Seminom

b) Tümör uzun çapı 1,5 cm

c) Tümör T.Albuguniea içinde sınırlı

d) Epididim ve kord sınırı intak

e) Çevre testis dokusunda atrofi ve fokal intratubuler displazi bulguları

f) Patalojik evre (AJCC) PT1NXMX

evrelendirilmekteydi. Metastaz olup olmadığını anlamak için ilaçlı tüm batın ve akciğer bilgisayarlı tomografilerini çekildim.Tomografi sonucuna göre herhangi bir yayılım saptanamadı. Üroloji doktorum proflaktik radyoterapi almamı önerdi. Günümüzde evre1 seminom ve metaztas yapmamış tümörlerin tedavsinde bazı uzmanlar proflaktik radyoterapi veya kemoterapinin uygulanmasını önermemekte, proflaktik radyoterapi de ikincil kanser oluşma riskinin arttığını (en sık olarak sarkom, pankreas, mesane ,mide, rektum, kolon, böbrek tümörleri görüldüğü) belirtmektedirler . İkincil kanser oluşma riskinin alınan dozla orantılı arttığı bu bağlamda 20-25 Gy lik dozla paraaortik bölgenin ışınlamasını tavsiye etmektedirler. Bu bağlamda aşağıda belirttiğim sorularımı cevaplarsanız sevinirim.
· Tümör çapının 1,5 cm olduğu, evre1 olması ve metaztas durumu olmadığı(Bazı araştırma çalışmalarda seminom tümörlerin düşük evrede dahi tomografide metastaz bulunamasada % 20 oranında mikroskobik düzeyde tespit edilemeyen yayılım olduğu kabul edilmekte) düşünülerek benim durumum için tedavsiz izlem mi uygun olur ,yoksa düşük doz radyo terapi mi önerirsiniz? Eğer radyo terapi önerirseniz ne kadarlık bir doz ve fraksiyon dozu önerirsiniz.Bazı çalışmalarda radyoterapinin 25 yılda ikincil malginite oranının %18,2 30 yılda %26,3 olduğu belirtilmekte.Bu oran doğrumudur.Eğer doğruysa radyo terapi gören yaklaşık beş kişiden bir kişi 25 yıl içersinde ikincil bir kansere yakalanıcaksa koruyucu radyoterapi tedavisi almak ne kadar mantıklıdır
· Hangi tip alan ışınlamasını önerirsiniz.(Dog leg,paraaortik alan)
· Işınlamanın yan etkilerinden olan kardiyak toksisiteyi azaltmak için radyoterapi alanının üst sınırını T11’den T12’ye indirilmesi tartışılmaktadır.Bu yaklaşım doğrumudur? Radyoterapi hangi alan için yapılmalıdır? Paraaortic alan ışınlanmasında (T12-L5 ) aralığı uygunmudur
· Yeni teknoloji radyo terapi cihazların (rapidarc,tomo therapy,trigology) gibi kendine has bir çok avantantajı bulunmakta.Özellikle rapid arc cihazı ile hastaya verilen dozun azaldığı buda ikincil kanserlerin oluşmasını azalttığı belirtilmektedir. Proflaktik ışınlama için bu yeni cihazlarda bulunan IGRT ,IMRT,SRT (doz yoğunluğu,görüntü eşliğinde radyoterapi gibi..) teknolojiler illada gereklimidir. Bulunduğum ilde tomo therapy cihazı mevcut. Bu cihaz testis kanseri için yeterli özelliklere sahipmidir.