Hocam merhaba
3,5 yaşındaki çocuğuma aplastik anemi (inatçı anemi-hiposelüler ) tanısı konuldu.
Hastanın yaşı : 3,5 yaşında kız.
Kilosu : 1 ay önce 17,800, şu an 18,600 Kg.
Boyu : 102 cm.
15.07.2012 tarihinde inatçı yüksek ateş şikayeti ile acile getirdiğimiz çocuğuma yapılan kan testinde kan değerlerinin
HB : 7,8
KK : 2,2
BK : 1500
MCV : 98,4
RDW :17,2
PLT :11.000
ANS :600
Demir :18
Hematokrit: 24,5
Çok sayıda tahlil sonucu var ancak ben bunları yazabildim. Ayrıca tahlillerde Parvorus virüsü de bulundu.
Lösemiden şüphelenilmiş olması sebebiyle sonrasında Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi yapıldı.
Kemik iliği aspirasyonu raporunda “kemik iliği hiposelüler ve hafif dilue olmakla birlikte depo hücreye, maling hücreye rastlanılamadı. Lenfosit hakimiyeti mevcuttu, megakaryosit görülmedi” denildi.
Biyopsi raporunda ise “ileri derecede hiposelüler kemik iliği” denildi.
Sitogenetik analiz raporunda ise “elde edilen sonuçlara göre sayısal ve yapısal bir anormaliye rastlanılamadı” denildi.
Ayrıca peliferik yayma yapıldı.
13.08.2012 tarihinden itibaren ilaç tedaviye başlanıldı.
13.08.2012-15.08.2012 arası 3 gün MPZ 1x490 mg. (Prednol-L) verildi.
16.08.2012 tarihinde 1 gün MPZ 1x245 mg. (Prednol-L) verildi.
17.08.2012-20.08.2012 arası 3 gün MPZ 1x330 mg. (Prednol-L) verildi.
21.08.2012-27.08.2012 arası 7 gün MPZ 1x165 mg. (Prednol-L) verildi.
İlaç devam ederken bir çok kez kan tahlili yapıldı. Ancak hastayı 27.08.2012 tarihinde taburcu ettiler. Taburcu edildiği gündeki kan değerleri ise aşağıdaki şekilde çıktı.
HB : 9,2
KK : 2,6
BK : 5800
MCV :100,7
RDW :16,80
PLT :22.000
Hamatokrit:26,7
ANS :2500
Prednol-L ilacının yan etkileri sebebiyle Talcid, Dubalak gibi ilaçlar verildi, kan şekeri günde 4-6 kez ölçüldü ve şeker kontrol altına alındı ve taburcu edildik.
Taburcu edildikten sonra ilaca evde devam edeceğimiz söylendi ve evde kullanılan prednol-L
28.08.2012-02.08.2012 arası 7 gün MPZ 1x80 mg. (Prednol-L) kullanıldı.
03.08.2012-06.08.2012 arası 4 gün MPZ 1x80 mg. (Prednol-L) kullanıldı.
Bu arada evde çocuğun şeker, tansiyon ve fiziki kontrolünü kendini yapın dediler ve bizde bu kontrolleri yapıyoruz. HB ve PLT düşük olması sebebiyle enfeksiyondan ve çocuğun kafasını çarpmasına çok sıkı dikkat etmemiz söylendi. Şimdilik bir anormallik yok.
06.08.2012 tarihinde kontrole gittik ve çocuğun değerleri aşağıdaki gibi çıktı.
HB : 8,2
KK : 2,31
HTC :24,6
MCV :106,3
MCH :35,4
MCHC :23,3
RDW :20,30
MPV :9,3
PLT :24.000
Bazofil :%0,2
Ebzinofil:%0,1
Lenfosit :%84,1
Monosit :%2,8
Nötrofi :700
Keratin:227,30
Retikülosit: %4,14
(İlaca başlanıldığından itibaren bu tarihe kadar en az 10 kez kan değerleri ölçülmüş olup, değerler örnek olarak verirsem Hemoglobin 7 ile 9,2 arası, Trombosit 14.000-22.000 arası değişiyor)
İlaca başlayalı yaklaşık bir ay olduğu bu aşamada tedavinin ne aşamada olduğu konusunda merakımızı gidermek için tedaviyi yapan bilimdalı başkanı Pediatrik Hematoloji Profesörü ile konuştum. Bana retikülosit oranının % 4,14 olduğunu bunun anlamının ilaca yarı yarıya cevap verdiğini, 07.08.2012-12.08.2012 arası MPZ 1x80 mg. (Prednol-L) kullanacağız, sonrasında 12.08.2012’ de kontrole gelin dedi. Ancak bu arada çocuğu çocuk endokrine bir gösterin, kullandığımız ilacın yan etkilerinin çocuk üzerindeki etkilerini görelim dedi.
Çocuğu diyet verdiler. Anladığım kadarıyla hem kilo ve hem de şeker açısından diyet yapılıyor. Dolayısıyla tam anlamıyla yiyip içemiyor. Bu durumda kan değerleri nasıl yükselebilir.
Tüm hekimlerimize sonsuz derece güvenim vardır. Ancak her işte olduğu gibi insan bazen çok ince bir ayrıntı kaçırabiliyor. Hayati konularda geç kalmamak amacıyla size de danışmak durumunda kaldım.
1-Bu1 rahatsızlığın tedavisi yaklaşık ne zamanı bulur, tam tedavi olur mu ?
2-İlacın kullanılmaya başlanıldığı tarihten itibaren bu güne kadar geçen zaman içerisinde değerler normal midir?
3-Kullandığı ilaç kortizonlu olması sebebiyle, kortizonlu ilaçların ara vermeden devamlı ne kadar süre kullanılabilir?
4-Kan değerlerine baktığınızda şu değer böyle olduğu için diğer değerler düşüyor diyebileceğiniz bir ayrıntı varmıdır?
5-Çocuk diyet sebebiyle tam beslenememesi kanın düşük olmasına bir etkenmidir, öyleyse ne kadar etki eder?
|
