Soru:"Böbrek kitlesi"

Sayın Ayşe Emir,

Babanızın sol böbrek üst kısmında yaklaşık 7 cm çaplı bir kitle, sağ böbreğinde ise küçük bir basi kist saptanmış. Öncelikle, sağ böbrekteki küçük basit kistin önemli bir problem olmadığını, basit böbrek kistlerine pek çok insanda özellikle orta yaşlardan başlayarak sıklıkla rastlandığını ve çok büyüyüp sorun yaratmadıkça tedavi gerektirmediklerini belirtmek isterim. Sol böbrekteki kitle ise, önemsenmesi gereken bir sorun gibi görünmekte. Ultrasonografi sonucunu ayrıca belirtmemişsiniz, ultrasonografi  bir kitlenin kistik mi solid mi olduğunu, yani sıvı mı yoksa daha katı içerikli mi olduğunu iyi anlayan bir tetkiktir ve bu nedenle raporu önemlidir. MR da böbrek kitlelerini değerlendirmede kullanılabilen önemli bir tetkiktir. Basit kistler MR’da T1 sekanslarda hipointens, T2 sekanslarda hiperintens görülür. Bunun yanında, kötü huylu kitleler de, kitlenin tipi ve yapısına göre değişmekle birlikte çoğunlukla benzer görüntüler oluşturabilirler. Önemli bir farklılık, kötü huylu kitlelerin damardan verilmiş olan kontrast maddeyi tutmalarıdır. Kontrast tutulumunun olması, tam bir kesinlikle kitle kötü huyludur dedirtemezse de (bazı kanser olmayan kitlelerde de kontrast tutulumu olabilir), önem verdiğimiz bir bulgudur ve hastanın diğer özelliklerini, öyküsünü ve başka tetkiklerini de göz önünde bulundurarak karar vermeye çalışırız. Eğer ciddi olarak şüphelendiğimiz başka bir kitle nedeni yoksa, anlattığınız özelliklerdeki bir kitleye (MR raporunda kontrast tutulum alanları görüldüğü belirtilmiş) aksi kanıtlanana kadar kötü huyluymuş gibi yaklaşmak doğru olur.

Sorunuza istediğiniz şekilde yanıt verebilmek için, buraya dek biraz kendi alanımdan çıkıp radyolojinin uzmanlık alanına da girmem gerekti. Şunu önemle belirtmek isterim ki, tüm radyolojik tetkiklerin yorumlanmasında radyoloji uzmanı en yetkili kişidir.

Sorunuzun ikinci kısmına gelince, babanızın çok zaman geçirmeden bir üroloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir. Histopatolojik inceleme önerilmekle kastedilen şey, böbrekteki kitleden biyopsi (iğne ile küçük parça) alınarak veya bu kitlenin ya da böbreğin çıkartılarak patoloji uzmanınca incelenmesidir. Bu inceleme ile kesin sonuç anlaşılabilirse de, biyopsi ile alınan parçalarda her zaman net sonuç alınamayabileceği bilinmelidir. Babanızın yaşı, genel sağlık durumu, tıbbi öyküsü gibi özellikleri göz önünde bulundurularak biyopsi, böbreğin kitleli kısmının çıkartılması veya böbreğin tamamen çıkartılması arasında bir karar verilmesi gerekir.

Tedavi seçenekleriyle (biyopsi, açık ve laparoskopik ameliyatlar, böbreğin kısmen veya tam çıkartılması) ilgili daha genişçe bilgiyi yine bu sitede sorulmuş benzer bir soruya dün (08.09.2013) verdiğim yanıtta bulabilirsiniz.

Babanızın en kısa zamanda sağlığına kavuşmasını dilerim. Saygılarımla.

Prof. Dr. Yıldırım BAYAZIT

Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi

Üroloji Anabilim Dalı, Balcalı, Sarıçam, 01330, Adana

Tel: 322 3386305

E-posta: bayazit@cukurova.edu.tr