Sayın Hocam Merhaba,
Size Artvin’den yazıyorum, Prof. Dr. Mehmet Barış BASLO hocanın öneri ve tavsiyeleri doğrultusunda sizinle de konuyu paylaşmak istedim. Yazmamdaki neden, babamın 3 yıl içinde yaşadığı rahatsızlık. Telefon ile ulaşamadık, ayrıca mail adresinize de ulaşamadığımızdan bu site yoluyla ulaşmayı denedim size.
Babam şu anda 63 yaşında,1998 yılında babamın sağ el baş parmağında ve işaret parmağında yazı yazarken güçsüzlük hissi nedeniyle yazı yazmakta zaman zaman zorlanmalar oldu, o dönemlerde gittiği hekimlerden "sinir sıkışması" teşhisiyle ilaçlar verildi, kısmen de olsa rahatsızlığı geçti gibi görünse de parmaklarındaki güçsüzlük devam etti. Kamuda Muhasebe Müdürlüğü görevini yürüten babamızda emekli olduktan 8 yıl sonra başka rahatsızlıklar başladı:
Babamda 3 yıl öncesinde (2009 başlarından itibaren) konuşma bozukluğu başladı. Konuşma bozukluğu bazen kelime içinde ufak kekemeliklerle başladı, daha sonra kelimelerin bazı harflerini ses yitimleriyle birlikte yuvarlayarak söylemeleri takip etti. Artvin ve Trabzon’daki nörologlara, beyin cerrahlarına götürdük (Artvin Devlet Hastanesi, Trabzon KTÜ Tıp Fakültesi, Trabzon Numune Hastanesi, Trabzon Özel Karadeniz Hastanesi). EEG, MRG ve Dopler Ultrasonlar sonrasında Trabzon’da babama Arricept, Corraspin (300mg) ve vastarel başlandı. Bu dönem içerisinde babamdaki konuşma bozukluğuna istemsiz çene hareketleri (çene aşağı-yukarı şekilde, ağız içindeki dil soldan sağa olmak üzere 1 dakikada birkaç saniyelik peryotlar halinde 4-5 kez) eşlik etmeye başladı. Bir süre sonra, istemsiz gülmeler gözlemlemeye başladık( yemek yerken, otururken, hiç alakasız bir anda pıskırarak gülmeler). Bu arada da Özel Karadeniz Hastanesi’ndeki tetkiklerde ayrıca safra kesesinde taş olduğu, ilerde hastanın yaşı itibariyle sıkıntı çıkarabileceği ifade edildiğinden 2010 şubat’ta safra kesesi ameliyatı oldu. Asıl rahatsızlığına ilişkin peryodik olarak kontrollerine devam edildi.
Hastanın konuşma bozukluğu, istemsiz gülmeleri ve çene hareketlerine bir süre sonra yürümede denge bozukluklarının eşlik ettiği gözlenmesi üzerine babamı 2011 Ağustos ayında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Bölümünden Prof. Dr. ErsinTAN’a götürdük. Prof. Dr. Ersin TAN daha önce çekilmiş EEG, MRG ve dopler sonuçlarına ek olarak 29 Mayıs Hastanesince çekilmiş MRG sonuçlarını değerlendirdi, psikiyatristten ayrıca bir test yapılması istendi, kan testler vs. sonuçlarından sonra babamın konuşma bozukluğu için Primer Progresif Afazi (PPA) ve de asıl rahatsızlığının da "Geç Başlangıçlı Alzheimer" teşhisi konuldu. Arricept, Corraspin ve vastarel’e ilave olarak Ebixa başlandı. Ebixa başlaması sonrasında tansiyonda düzensizlikler başladı. Tansiyonda ani yükselmeler (21/12 gibi), halisünasyonlar görme, gece uykusuzluk, korku hissi, sağ ayak bilek çevresinde yanma-ateş hissi, karın kısmında şişlik ve ağrı hissi gibi bozukluklar başladı. Ancak hastada unutkanlık, bilinç bulanıklığı, insanları tanıyamama gibi herhangi bir bozukluğa hiç bir zaman rastlanmamıştır. 2011 Aralık ayında Prof. Dr. Ersin TAN’a tekrar gidildi, yeni şikayetler anlatıldı. Hocamız bizden özel bir klinikte kan testleri ve EMG testi istedi. Ankara Düzen laboratuarında yapılan kan testlerine ilaveten Prof. Dr. Zeki ODABAŞI tarafından da sağ ayak üzerinde iğneli EMG uygulandı. Sonuçlar Prof. Dr. Ersin TAN tarafından değerlendirildi, EMG sonuçlarının normal olduğu, aynı ilaçlara devam etmesi gerektiği belirildi ve 6 ay sonrasına kontrol verildi. Tansiyonundaki yükselmeler nedeniyle bir dahiliye uzmanınca Micurdis Plus ve Buscopan bşlandı. Karın kısmında rahatlamalar olmasına rağmen tansiyondaki düzensizlikler konuşma bozukluğu, yürümede zaman zaman dengesizlikler ve istemsiz gülmeler devam etti. istemsiz gülmelerde eskiye nazaran azalmalar olmuştur.
Babamda başlayan bu rahatsızlığın geçen süre zarfında durdurulamamış ve hastalığın ilerliyor olması bizlerin farklı bir hekime yönlenmemize sebep olmuştur. 2012 Şubat ayında Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Bölümünden Yrd. Doç Dr. Serkan KIRBAŞ hocamız ile irtibata geçtik. Yrd. Doç. Dr. Serkan KIRBAŞ hocamıza hastayı götürdüğümüzde hastada yukarıda saydığımız rahatsılıklara bir de ağızda alt dudak üzerinden salya damlacıklarının biriktiği de gözlemlenmekteydi. Yeni bir MRG daha çekildi, eski MRG’lerle karşılaştırıldı, eskierle bir barkın olmadığı ifade edildi ancak babamın asıl rahatsılığnın Alzheimer ile hiç bir alakası olmadığı; Primer Prograsif Afaziyle eşlikli Parkinson sendromu oluğu belirtildi. Ebixa, Arrcept kullanımına son verdirildi ve Evicap100 (E vitamini) verildi, 1 ay sonra Evicap’a Lustral 50mg eklendi, Mayıs 2012’de de Requip 2mg eklenmiştir. Babamda konuşma bozukluğu aynı şekilde devam etmektedir. Ebixa ve Arricept kesildikten sonra sağ ayak bileğindeki yanma hissi, tansiyonlardaki ani artışlar, korku hissi ve halisüniasyonlar ortadan kalktı. Lustral başlangıcından sonra istemsiz gülmeler gözle görülebilir derecede azaldı, ağızdaki salya damlacığı birikimi de ortadan kalktı. Ancak yürümelerdeki denge kayıpları ve düşmeler çoğaldı. Düşmelerdeki denge kayıpları genelde arkaya doğru gerçekleşmektedir.
2011 yılında Ankara 29 Mayıs Hastanesinde çekilen MRG Tetkik Sonucu:
"1- Serebrial ve Serebeller Atrofi.
2-Bilateral korona rediata, sağ retrotrigonal alanda ve bilateral frontal lob subkortikal beyaz cevherde milimetrik, nonspesifik iskemik-gliotik beyaz cevher lezyonları" şeklinde tanımlamalar yapılmıştır.
Sayın Hocam, babam hala kendi ihtiyaçlarını giderebilecek şekilde hayatını devam ettirebilmektedir. Hareketleri yavaş olsa da yürüyebilmektedir (yürürken omuzlar düşük, kollar hafif bükülü, parmaklar da içe doğru hafifçe bükülü şekilde, kollar sallamaksızın, ufak adımlarla). Konuşma bozukluğu, çene hareketleri aynı şekilde devam etmektedir. Ayrıc kalıtsallık açısından bilgi olmasında fayda olabileceği aklıma geldiğinden; rahmetli babaannemizin de parkinson hastası (ellerinde titremesi de vardı) olduğunu, büyükbabamızın da kısmi beyi felci geçirerek vefat ettiğini belirtmek istedim.
Babama ilaçlarını düzenli olarak kullandırmaya çalışıyoruz, aynı zamanda her gün sabah-öğle-akşam tansiyon ölçümlerini yapıyor ve tarih tarih not ediyoruz.Tansiyonlar normal görünüyor. Sizden isteğimiz, bugüne kadar uygulanmış olan tedavi şekillerinden daha etkili bir tedavi yönteminin uygulanıp uygulanamayacağı yönünde. Eğer daha etkili bir tedavi yönteminin uygulanabilme olasılığı var ise babamızı sizin de görmenizi istiyoruz.
Yazımı dikkate alacağınızı düşünüyor, ilgileneceğinizi umuyor, işlerinizde kolaylıklar ve başarılar diliyorum Sayın Hocam.
Saygılarımla;
Eroltan DURMUŞ
(Jeoloji Müh/Planlama ve Zarar Azaltma Şb. Müd)
İl Afet ve Acil Durum Müdürlüğü/ARTVİN |
