iyi günler.daha önce bilateral hiler dolgunluk diye bir soru sormuştum.29 yaşında erkek hasta.95 kilo.kilo kaybı halsizlik gece terlemesi geçmeyen öksürük şikayetiyle ac röntgen çekilmişti.bilateral hiler dolgunluk sebebiyle bt toraks istendi.patalojik sayıda patalojik büyüklükte lenf nodu saptandı.boynunda ele gelen lenf nodu ameliyatla çıkarıldı.onun patalojide sadece lenfoma elendi.sonuçta kazeifikasyon nekrozu gözlenmedi.granülamotoz hastalıklar açısından başta tüberküloz ve sarkoidoz olmak üzere değerlendirilmesi gerekir diye sonuç çıktı. ppd testi yapıldı negatif çıktı.balgamda basil yok.şimdi ace testi diye bir testin sonucunu bekliyoruz.yüksek çıkarsa sarkoidoz düşük çıkarsa tüberküloz deniliyor.fakat bu test de diğer ppd gibi pataloji sonucu gibi kesin sonuç vermiyor diye biliyorum.şuan doğru yoldamıyız?sarkoidoz ve tüberküloz ayrımı bu kadar zor mudur?patalojide kesi,n sonuç çıkması gerekmez miydi?hastanın öksürük,nefes darlığı,terlemei,kilo kaybı şikayetleri devam etmekte.başta son değerlendiren doktorlar göğüs doktoru,pataloji kısmı cerrahide yapıldı.
Sonucun tam olarak ne olduğunu bana yazabilir misiniz. Eğer kazeifikasyon nekrozu görülmedi granülomatöz reaksiyon görüldü ise zaten bu Sarkoidoz lehinedir. Çünkü tüberküloz kazeifikasyon nekrozu yapar. Patoloji sonucu kazeifiye granülomatöz reaksiyonsa tüberküloz, non-kazeifiye (kazeifikasyonsuz)granülomatöz reaksiyonsa Sarkoidoz deriz. Eğer patoloji Lenfoma olmadığı konusunda emin ve kazeifikasyonsuz granülomatöz reaksiyon varsa zaten bu Sarkoidoz’dur. Bir de PPD testinin negatif çıkması da Sarkoidoz’u destekler. Eğer serum ACE değeri de yüksek çıkarsa ben olsam Sarkoidoz tedavisi başlarım. Tabiki kesin ve en doğru karar karar sizi gören ve takip eden Göğüs Hastalıkları uzmanınındır.
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
İlgili Kelimeler Listesi: sarkoidoz, tbc, tüberküloz, ppd, arb, kazeifikasyon nekrozu
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
Bu soru 3017 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
