Giardiasis , Giardia , Giardiaziz

• Bakım merkezlerinde yaşayanlar
• Yabancı ülkelere seyahat edenler     
• Hijyenik su tüketimi olmayan toplumlar 
• Homoseksüeller

Klinik olarak giardia, kendini değişik şekillerde gösterebilir bazı kişiler herhangi bir yakınma göstermeden sadece taşıyıcı olarak kalabilirler ve bunlar dışkılarındaki kist saçmaya devam edebilirler. Böylece başka insanlar için kaynak oluştururlar. Diğer bazı kişilerde akut veya kronik olarak ishal oluşturabilir. Kistler yutulduktan 1 2 hafta sonrasında bu ishaller gelişir.

Akut diyare

Birkaç hafta sürebilir. Çok miktarda ve sulu şekilde olur. Erken dönemde bu şekildedir daha sonra yağlı, kötü kokulu ve klozetde yüzer tarzda olabilir. İştahsızlık, kilo kaybı eşlik edebilir. Karın şişkinliği, karın kampları, aşırı gaz,  sülfür kokulu geğirmeler olabilir. Çok nadiren bulantı, kusma, ateş döküntü ve kabızlık da yapabilir.

Kronik ishal

Kronik ishalde dışkı yağlı, kötü kokulu, sarımtırak olur. Dışkı ishal ile kabızlık arasında değişken olabilir. Yemeklerden sonra karın krampları görülebilir. Nadiren baş ağrısı eklenebilir. Kilo kaybı olabilir. 

• Yakınmasız olabilirler
• Hafif veya ciddi ishal
• Gaz, şişkilik, patlar tarzda yellenme ve karın gurultusu
• Nadiren ateş
• Nadiren kronik ishal ve kilo kaybı görülebilir.
• nadiren kabızlıkta olabilir veya ishal kabızlık dönüşümlü olabilir.

• Mikroskobik dışkı inceleme testi: Parazitin dışkının mikroskopik incelenemesinde hareketli trofozit formu veya kist formunun görülmesi. Tanı koymanın en sık yolu giardia kistlerinin görülmesidir %50-70 oranında görülebilir. Eğer üç ardışık dışkı incelemesi yapılacak olursa bu oran %90 lara çıkar dolayısıyla birden fazla örnek alınması önerilmektedir. 
• ELİSA testi giardia antijenleri gösterilebilir.
• Jelatin kapsül yutturma; bir ucunda ip olan jelatin kapsul yutturulur. 5 saat sonra ipi çekilerek ağızdan geri çıkarılır. Jelatin jel serum fizyolojik içinde çalkalanır ve haraketli trofozitler mikroskopla görülmeye çalışılır.
• duodenal aspirasyon veya endoskopi ile duodenal biyopside zor vakalarda yardımcı olabilir.
• Giardia tanısını objektif olarak koymak zordur. Klinikte ağırlıklı şüphe var iken deneme tedavisi de bir yöntemdir.

• Sıvı kaybının yerine konması.
• Kafein içeren sıvılardan kaçınılması gerekir. 
• Birkaç gün sütten uzak durulması faydalıdır.

Metranidazol 3x500 mg 5- 7 gün verilir. ağızda demir yalamış gibi tat, bulantı kusma gibi yan etkiler olabilir. alkol alanlarda disülfüram benzeri yan etki yapacağından bu ilaç alındığı sürece alkol alınmamalıdır. idrarı koyuya boyayabilir.

Metronidazol tedavisi %80 ile 95 i başarılıdır.  Günde üç kere 5-7 gün boyunca verilmelidir. İlacın yetkileri bulantı, kusma başağrısı, ağız kuruluğu, ağızda metalik tat, idrarı siyah ve kahverengi, kırmızı kahverengi renge boyanması olarak sayılabiblir. Alkol alanlarda metronidazol bulantı, kusma yapabilir. Dolayısı ilaç alındığı süre boyunca alkoll bırakmak gerekir. 

Qinacrine %90 etkilidir.  Beş gün boyunca verilir. Yan etki olarak bulantı, kusma, gözlerde sararma, koyu idrar ve döküntü yapabilir.

Nitazoxanide:  sıvı şeklinde mevcuttur, yemekle beraber alınır. Yan etki olarak mide ağrısı, diyare, bulantı, kusma yapabilir.

Giardiasis olan gebe kadınların tedavisi

Dehidratasyon ağız yoluyla kapatılabiliyor ise, tedavi gebeliğin sonuna bırakılabilir.  İlaç gerekiyor ise paromomisin kullanabilir ancak daha az etkilidir. Metronidazol özel kullanma ihtiyaç kalırsa 2. Ve 3. Trimesterde tercih edilmelidir. Normal kişilerde giardiatedavisi %100 başarılı olur. Tedavide başarısızlık, genellikle ilaca uyumsuzluki reenfeksiyon, dirençli türler  , immun sistem sorunları olduğu durumlarda görülür. Dirençli tiplerde daha değişik bir tedavi seçeneği kullanılmalıdır. Giardia laktoz intoleransına sebep olabilir bu kişilerde birkaç hafta sürebilir. Dolayısıyla tedavi geçersiz gibi zannedilebilir veya başarısız zannedilebilir. Bu yüzden yanlış yorumlamamak için bir kaç hafta sütten uzak durarak takip etmekte fayda vardır. İmmun sistemi zayıf olanlarda kişilerde kronik giardia hastalığı gelişebilir. Bu durumda malabsorbsiyon veya malnütrisyon hasta da gelişebilir.