Zehirli guatr; tiroid bezinde büyüme ve beraberinde tiroid icinde hormon salgılayan bir nodul varlıgı olarak tanımlanabılır. Bu durumda hormon salgılayan nodul nedenıyle kanda tiroid hormonları yukselir ve çarpıntı, terleme, kilo kaybı, hareketlilik, uyku bozukluğu, sıcağa tahammül edememe gibi şikayetlere yol açar. Tiroid hormonları olarak bilinen T3 ve T4 yükselirken TSH adlı hormonda azalma meydana gelir. Ayrıca tiroid US incelemesinde nodül olduğu ve tiroid bezinde büyümede soz konusdur. Tiroid sintigrafisinde ise nodul ilacı fazlaca tutarken (sintigrafide oldukça siyah gozükür) nodul dışı tirodi alanlarında ilaç tutulumu olmaz ve beyaz izlenir.
Bu hastalıgın tedavisinde kullanılan yöntemler
1. ilaç tedavisi: Hastalığı tedavi etmez ve geçici çözümdür. Hasta ömür boyu ilaç almak zorundadır.
2. radyoaktif iyot; normal tiroid dede zarar verebilir ve başarı sansı yüksek değildir.
3. ameliyat: ameliyattda tirodin sıklıkla tamamını aldıkları için bu sefer tiroid hormonları eksik kalır ve kişi hayat boyu tirodi hormonu desteği almak zorundadır ayrıca ameliyat sırasında ses tellerine giden sinirde kalıcı hasar oluşabilir.
4. alkol tedavisi:10-15 yıldır ülkemizin degişik hastanelerinde ve Sema hastanesinde kullanılan bu yontemde; US esliginde, hormon salan nodulun içine alkol verilerek nodul kalıcı olarak etkisiz hale getirilmekte ve hasta ilaç kullanmaktan ve ameliyatın zararlı risklerinden korunarak tam tedavi olabilmektedir. Bu tedavinin başarı sansı %93 olup, hemen hemen tüm hastalarda tam tedavi sağlanabildiği manasına gelir. Bu tedavi yönteminin hiç bir önemli yan etkisi olmayıp en önemli yan etkisi tedavi sırasında oluşan hafif dereceli ağrıdır. Tedavi 2 ila 8 seans arasında tamamlanmakta ve 2-3 ay içinde tiroid eski sağlıklı haline tamamen dönebilmektedir. Bu tedavi yöntemini hastalarımızda (sema hastanesi radyoloji servisi, 02164589000-3088) başarı ile uygulamktayız. Bu konuda uluslarası önemli degilerde çok sayıda yazılmış makale bulunmaktadır.
referans makaleler;
- Five-year follow-up of percutaneous ethanol injection for the treatment of hyperfunctioning thyroid nodules: a study of 117 patients. [Clin Endocrinol (Oxf). 1997]
- Treatment of hyperfunctioning thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: Eight years experience. [Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998]
- Radioiodine and percutaneous ethanol injection in the treatment of large toxic thyroid nodule: a long-term study. [Thyroid. 2000]
- Percutaneous ethanol injection of autonomous thyroid nodules with a volume larger than 40 ml: three years of follow-up. [Clin Radiol. 2001]
- Percutaneous ethanol injection treatment in benign thyroid lesions: role and efficacy. [Thyroid. 2004]
|
