Boyun bölgesinden çıkıp
kol ve elin sinirlendirilmesini sağlayan üç kol sinirinden biri olan
median sinirin ( diğerleri; ulnar sinir serçe parmağı ve yüzük
parmağının yarısı, radial sinir el sırtı) el bileğinde dar bir kanalda
sıkışmasına karpal tünel sendromu ( KTS) denilir. 
Sebepleri nelerdir?  El
bölgesindeki tendonlardaki kalınlaşmalar, gebeliğe bağlı su ve tuz
tutulması, el bileğinin tekrarlayan hareketleri, iltihaplı
romatizmalar, KTS’ nin en önemli sebepleridir. El bölgesindeki
iyileşmiş kırıklar, ve tiroid bezinin az çalışması ve amiloidoz KTS’nun
diğer sebepleridir. Boyun bölgesindeki fıtık, kireçlenme, eklem
iltihapları, KTS ’a benzer belirtilere yol açabilir. Belirtileri nelerdir?  Daha
çok orta ve ileri yaşlardaki kadınlarda görülür. Elin baş parmağında,
işaret parmağında, orta parmakta ve yüzük parmağının yarısında ağrı
olur. Ağrı genellikle yanıcıdır, geceleri daha şiddetlidir. Hasta
ağrıdan dolayı ellerini sık sık sallar. Tek veya her iki elde
görülebilir. Sağ elde daha belirgindir. Daktilo, bilgisayar kullanmak,
yazı yazmak, elişi yapmak, gibi fiziksel aktiviteler hastanın ağrısını
arttırır. Ağrılar geceleri daha rahatsız edicidir. Eğer sinirdeki
zedelenme çok fazla ise şikayetler gün boyu sürer. El ayası ve
parmaklarda uyuşma, karıncalanma, ve kuvvet kaybı olabilir. Dikiş
dikme, yazı yazma, yerden ince bir şey alma gibi hassas aktivitelerde
zorluk çekilebilir. Hastanın
ifadeleri, hekimin yapacağı ayrıntılı muayene teşhise büyük ölçüde
yardımcı olur. Boyun bölgesi muayenesi de ihmal edilmemelidir. Kesin
teşhis sinir iletim hızları ölçümleri ile yapılır ( EMG ). Hastalığın
derecesini belirlemek için de EMG gereklidir. Tedavi  El
bileği tekrarlayan hareketlerden ve zorlanmalardan korunmalıdır. Gece
kullanılacak istirahat splintleri şikayetleri azaltmakta ve hastalığın
ilerlemesini büyük ölçüde engellemektedir. Vücutta su ve tuz
tutulmasını önleyici ilaçlar, ağrı kesiciler, anti-romatizmal pomatlar
kullanılabilir. Karpal tünele ince enjektörlerle yapılacak steroid
enjeksiyonları semptomları iyileştirebilir.
El ve
parmaklarda kuvvetsizlik, belirgin his kusuru, uykuya engel olacak
şiddette gece ağrıları varsa cerrahi tedavi yapılmalıdır. Cerrahinin
amacı median sinir üzere olan basıncı ortadan kaldırmaktır. Operasyon
sonucunda ağrı ve fonksiyon kaybı düzelir. Operasyon lokal anestezi ile
yapılabilir.
|
