 |
 |
Güncellenme : 11.05.2008 |
| |
|
|
|
|
|
|
|
Tümüne Gözat
|
| |
Torasik çıkış sendromu (TÇS); omuz, kollar ve elleri etkileyen bir
hastalıktır. Bu hastalık hem hastalar, hemde doktorlar için oldukça
karışık bir durumdur. Omuz, kol ve el ağrıları olan bir insanda TÇS
teşhisi koymak ve bunu ispat etmek oldukça zordur. Teşhis genellikle
omuz, kol ve ellerde ağrı yapan diğer hastalıkların olmadığına karar
verildikten sonra konulur. Anatomi  Boynun
yan tarafından çıkıp kol ve ellere doğru yol alan damar ve sinirler,
boyundan ayrıldıktan sonra köprücük kemiği (klavikula), birinci kaburga
ve iki boyun kasının oluşturduğu (skalen kaslar) dar bir alandan
geçerler. Bu dar alana torasik çıkış adı verilir. Boyunda iki omur
arasından çıkan sinirler çıktıktan hemen sonra birbirleriyle birleşerek
ve tekrar ayrılarak ağlar oluştururlar ve omuz çevresine dallar
verdikten sonra kola giden 3 ana siniri oluştururlar. Bu sinirler;
radial sinir (el sırtı, kolun yanı, baş parmak), median sinir (baş
parmak, 2.ve3. parmak ve 4. parmağın yarısı) ve ulnar sinirdir (serçe
parmak, 4. parmağın yarısı, kolun iç tarafı). TÇS da her üç sinir
etkilenmekle birlikte daha çok kolun iç yanından küçük parmak, yüzük
parmağının yarısının hissiyatını ve parmaklar arasındaki kasların
sinirlerini sağlayan ulnar sinir etkilenir. TÇS ayrıca kola giden
atardamarları ve toplardamarları da etkiler, buna bağlı olarak ellerde
şişmeler ve üşüme olabilir. 
Sebepleri Torasik
çıkışta omuz, kol ve ellere giden sinir ve damarları sıkıştıran birçok
ihtimal vardır. Fazla bir kaburganın olması, yada 7.boyun omurlarının
yan çıkıntılarının gereğinden uzun olması, köprücük kemiğinde iyileşmiş
kırıklar, boyun kaslarında yaralanmalar veya spazm vs gibi sebepler, en
sık rastlanan sebeplerdir. Ayrıca düşük omuz, uzun süre ağır yük
taşıma, omuz seviyesinin üzerinde yapılan fiziksel aktiviteler,
kamburluk diğer önemli sebeplerdir. Belirtileri Bir
veya iki kolda (özellikle sağ kol, el) ağrı, kuvvetsizlik, uyuşma,
karıncalanma, şişme, yorulma, ve üşüme sık rastlanan şikayetlerdir. Bu
belirtilerin tamamı boyun fıtığı ve kireçlenmeleri, karpal tünel
sendromu, omuzdaki tendinit ve bursitlerle aynı belirtilerdir. Teşhis Teşhis
hastanın ifadelerine ve muayene bulgularına göre konulur. düz röntgen
bazı sebepleri gösterebilir. EMG, MR, dopler ultrasonografi gibi ileri
tetkik metotlarından yararlanılabilir. Önleme ve tedavi TÇS
nın esas tedavisini omuz çevresi ve boyun çevresi kaslarına yönelik
egzersizler oluşturur. İyi bir duruş eğitimi ve dengeli kas yapısı
torasik çıkışı genişleterek baskıları en aza indirir. Ağırlık taşıma, itme, çekme zararlıdır. Stres kas spazmına yolaçarak torasik çıkışı daraltır. Boynu çevirerek arkaya bakmak zararlıdır. Uzun süreli omuz seviyesinin üzerinde çalışmak zararlıdır. Hasta omuzda ağır çantalar taşımamalıdır. Omuz elavatörleri ( kaldırıcı kasları) güçlendirilmelidir. İri göğüslü kadınlarda uygun sütyen giyilmeli yada göğüsler plastik olarak küçültülmelidir. Fazladan
bir kaburga varsa cerrahi olarak çıkarılabilir. Fizik tedavi ve
rehabilitasyon omuz çevresindeki ve boyun kaslarını gevşetir ve bu
kaslardaki spazmı giderir. Boyun ve omuz koruma prensiplerine dikkat edilmelidir.
|
|
|
