Tetik Parmak

Tetik parmak, fleksör tendonların A1 pulley altındaki konstriktif tenosinovitidir. Bu  durum şiddet derecesine göre dört dereceye ayrılır. I derece A1 pulley seviyesinde ağrı ve hassasiyettir. II derecede fleksör tendonda bir nodül palpe edilir fakat tendon kılıf içinde rahat kayar. Tipik “tetikleşme”nin oluşması ile III derece ortaya çıkar.

Hasta parmağını bükebilir fakat nodül A1 pulley’in kenarına takılarak PIP eklemi fleksiyonda tutar. Fleksiyonu düzeltme çabası parmağın silah tetiği gibi aniden kurtulup geri fırlamasına neden olur. Çoğu zaman hasta parmağını diğer eli ile açabilir. IV derece hastanın parmağının fleksiyonda kilitlenip açılmaması veya ekstansiyondan bükülememesi durumudur.

Nonoperatif tedavi lokal kortizon injeksiyonuyladır. A1 pulley’e ultrason mesajı ile viskoelastisitesini arttırma ve genişletme denenmiştir. Eğer bunlar başarısız olursa A1 pulley ameliyatla longitudinal olarak kesilir. Tetikleşme başparmakta da olabilir ve benzer şekilde tedavi edilir. Annuler pulley radial kenarından kesilir ve böylece ulnar tarfta annuler pulleyin hemen distalinde yer alan oblik pulleyin kesilmesi önlenir.