Baºparmakta Kireçlenme (Halluks Limitus ve Halluks Rigudus )
Halluks rigidus oldukça sık görülür ve ciddi ağrılara yol açabilir. Baºparmak eklemi yürüme sırasında çok büyük orandaki yüklenmelere hergün binlerce kez maruz kalır. Bu eklemdeki aºınmada diğer eklem kireçlenmelerine benzer. Bununla birlikte vucuttaki yaygın kireçlenmenin bir habercisi değildir, genellikle sadece baºparmak eklemi etkilenir. Eklem tutulumunun artması ile oluºan yeni kemikler (spur –kireçlenme) eklem hareketlerinde azalma ve ağrıya yol açar. İlerlemiº vakalarda baºparmağın üzerinde belirgin kemik çıkıntı oluºur. Hastalar ilerleyen zamanlararda ağrı nedeni ile ayağın dıº tarafında yürürler ve ağrı ayak dıº kısmına yayılır.
Belirtiler
Ağrı ve baºparmak ekleminde ºiºlik Yürüme ile artan baºparmak eklem ağrısı Baºparmak üzerinde kemik sertliğinde kitle, ayakkabıya sürtünmeye bağlı ağrı veya kızarıklık İlerleyen eklem hareketi kısıtlılığına bağlı baºparmağın geriye doğru gitmemesi Parmak ucuna yükselmede güçlük Ağrı gelip-giden ağrı ºeklindedir ve aktiviteyi kısıtlar
Nedenleri
Travma hikayesi Aile öyküsü Geçirilmiº baºparmak ameliyatları 1. Metatars kemiğinin (ayak tarak kemiği) elevasyonu veya göreceli olarak uzun olması Birçok vakada belirgin bir neden bulunamaz
Neler Yapılabilir
Tabanı sert ve iç kısmı destekli ayakkabılar Sert tabanlı yürüyüº ayakkabıları Basit ağrı kesiciler Aktivite değiºikliği
Eklem içi enjeksiyonlar erken vakalarda faydalı olabilir İleri vakalarda cerrahi gerekebilir Direkt grafi çekilmesi sonrası hastanın hangi evre olduğu saptanır
Başparmak Sorunları Hallux Valgus (Bunion)
En sýk görülen ön ayak þekil bozukluklarýndandýr. Þekil bozukluðu yavaþ olarak ilerler. Ýlerleme ile birlikte ayakkabý giyme güçlüðü ve günlük aktiviteler sýrasýnda aðrý baþlar. Nedenler -Yakýn akrabalarda halluks valgus hikayesi -Ucu dar ve yüksek topuklu ayakkabýlar -Romatoid artrit - Generalize eklem laksitesi (gevþekliði) - Genetik ve nöromüsküler hastalýklar ( Down sendromu, Ehler-Danlos sendromu ve serebral palsi) - Travma, baþparmak çevresindeki cerrahiler
Bulgular - 1. parmak üzerinde kýzarýklýk, þiþlik ve aðrý - Dar ve sýký ayakkabý giymekte güçlük - Parmak üzerinde aðrýlý nasýr geliþebilir - Ýlerlemiþ vakalarda ikinci parmaðýn 1. parmak üzerinde olmasýna baðlý sorunlar geliþebilir - Eklemde meydana kireçlenme ve dejenerasyona baðlý hareket kýsýtlýlýðý ve aðrý - Ýleri derece basýya baðlý cilt yaralarý (ülser) ve enfeksiyon
Neler Yapýlabilir - Yüksek topuklu ve ucu dar ayakkabýlardan kaçýnma - Þiþlik ve kýzarýklýk geliþir ise ayak yukarýda tutulur ve soðuk (10 dk) uygulanýr - Parmak arasý makaralar uygulanmamalý - Þikayetler devam eder ise ortopedi uzmanýna baþvurulmalýdýr - Halluks Valgus splinti, kinesiotaping veya maniplasyonlar yararlý olabilir - Baþparmak Aðrýsýna Yol Açan Diðer Nedenler - Artrit - Yumuþak doku travmalarý ve kýrýklar - Gut hastalýðý (kan ürik asid seviyesinin artmasý ) - Tendinit ve sesamoidi
Cerrahi Tedavi Aðrýnýn eþlik etmediði vakalarda sadece kozmetik amaçlý cerrahi önerilmemektedir. Uygun ayakabý giyilmesine karþýn aðrý varlýðýnda cerrahi uygulanmalýdýr. Ameliyat parmak eðriliðinin þiddeti ve eþlik eden artritin varlýðýna göre planlanýr. Hafif Eðrilikler: Bu tip hastalara nadiren cerrahi gerekir. Yumuþak doku iþlemleri ve bunionektomi iþlemi genellikle yeterlidir. Orta Eðriliðe Sahip Vakalar: En büyük grubu oluþtururlar. Distal yumuþak doku iþlemi, distal metatarsal osteotomi ve bunionektomi genellikle yeterlidir. Ciddi Vakalar: Bunionektomi ve distal yumuþak doku iþlemlerini takiben, proksimal osteotomi veya cisim ostetomisi (scarf) gereklidir. Ameliyat lokal anestezi veya spinal anestezi altýnda uygulanýr Cerrahi sonrasý aðrýnýn azaltýlmasý için aðrý kesiciler ve enfeksiyona yönelik antibiyotik verilir. Ameliyat sonrasý hasta topuk ve ayaðýn yan tarafýna aðýrlýk vererek özel bir ayakkabý ile yürütülür. Koltuk deðneði kullanýmý veya alçýya gerek yoktur Dikiþler cilt altýnda kaldýðý için dikiþ alýnmasýna gerek yoktur Ameliyat sonrasý ilk 6. haftada geniþ spor ayakkabýlar, 8. haftadan sonra ise normal ayakkabýlar giyilebilir. Sol tarafýn ameliyatlarýnda hastalar erken dönemde otomatik vitesli araba sürebilirler. Ameliyatlar sýrasýnda K-wire (ince cerrahi metalik teller) kullanýýmýþ ise bunlar ameliyat sonrasý 4. ve 6. haftalar araasýnda lokal anestezi altýnda çýkartýlýr. Vidalarýn kullanýldýðý vakalarda þikayeti olmayan hastalarda implantlarýn çýkartýlmasýna gerek olmayabilir. Cerrahi seçiminde baþ parmak þekil bozukluðunun þiddeti, 2. parmaðýn etkilenmesi, yaþ, parmak altýnda aðrý ve benzeri bir çok faktör rol oynar. Sonuç olarak, hastalarýn çok iyi bir muayene sonrasý bir çok ameliyat içinden en uygun olaný seçilmeli veya ciddi vakalarda bunlarýn kombinasyonu seçilmelidir. Tek bir ameliyat þekli tüm hastalara uygun deðildir.
Başparmak Sorunları Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları .... Başparmak Sorunları ....
|
