Mediasten Vücudumuzun Hangi Bölgesidir?
Göğüs boşluğu içerisinde önde göğüs kemiğinin arka yüzü, arkada omurgalar, yanlarda akciğerler ile sınırlanan, içerisinde kalp, büyük damarlar, lenf nodu istasyonları ve sinir yapılarının yer aldığı bölgedir. Bu alanda çok sayıda farklı doku bulunduğundan çok çeşitli sayıda tümör ve kistler görülür.
Mediasten Tümörleri Nelerdir? En sık görülen tümörler timoma ve sinir kılıfı tümörleri ve lenfomalardır. Bunların dışında germ hücreli tümörler, hamartomlar, timik karsinoid, timik karsinomlar, teratom, nöroblastomlar, sarkoidoz gibi nadir tümörler görülebilir. Bazı durumlarda troid dokusu büyüyerek mediastene doğru uzanabilir.
Mediasten tümörlerinden bazıları iyi huylu bazıları ise kötü huyludur. Genellikle etraflarında bulunan damar ve nefes borusu ya da sinir yapılarına bası oluşturarak yakınmalar yaparlar.
Alttaki resimde 61 yaşında bayan hastamızda operasyonla çıkardığımız ön mediasten tümörü görülmektedir. Resim üzerine tıklandığında operasyona ait eğitici videomuz izlenebilir.
Mediasten Kistleri Nelerdir? Bronkojenik kistler, timik kistler, perikardiyal kistler, yemek borusu kistleri gibi oluşumlar görülebilir.
İçi sıvı dolu bu oluşumlar genellikle iyi huyludur. Kistik oluşumlar sıklıkla kuvvetli bası oluşturmadığından hastalarda belirgin yakınmalara sebep olmazlar.
Aşağıdaki tomografide bir bayan hastamızda arka mediastinal kistik lezyon görülmektedir. Ameliyat sonrası patoloji sonucu "bronkojenik kist" şeklindedir. Bu hastamızda kapalı (endoskopik) girişimle kist çıkartılmış ve 2 gün sonra hastaneden taburcu olmuştur. Resim üzerine tıklandığında eğitici operasyon videosu izlenebilir.
Tedavi Yöntemleri Nelerdir? Kistik hastalıklar hemen tamamen cerrahi olarak çıkartılmalıdır. Tümörler ise iyi veya kötü huylu oluşuna, etraftaki yapılarla ilişkisine ve hastanın genel durumuna göre ya cerrahi olarak çıkartılırlar ya da sadece tanı için girişim yapıldıktan sonra kemoterapi ve/veya radyoterapi ile tedavi edilirler. Bazı durumlarda ise tüm tedavi yöntemleri birlikte kullanılabilir.
Neden Ameliyat Olmam Gerekiyor? Ameliyat bazı durumlarda kist veya tümörün tamamen çıkartılması bazen de teşhis için gerekli olur. Tümör veya kistin baskı oluşturarak sebep olduğu durumları ortadan kaldırmak ve kötü huylu bir tümörün vücuda yayılmasını engellemek gibi sebeplerle cerrahi girişim gerekli olur.
Uluslararası Kaynaklar Ne Öneriyor? 1. Macchiarini P, Ostertag H (February 2004). "Uncommon primary mediastinal tumours". Lancet Oncol. 5 (2): 107–18. doi:10.1016/S1470-2045(04)01385-3. PMID 14761815. 2. Davis RD, Oldham HN, Sabiston DC (September 1987). "Primary cysts and neoplasms of the mediastinum: recent changes in clinical presentation, methods of diagnosis, management, and results". Ann. Thorac. Surg. 44 (3): 229–37. PMID 2820323. 3. Kuo TT (2001). "Classification of thymic epithelial neoplasms: a controversial issue coming to an end?". J. Cell. Mol. Med. 5 (4): 442–8. doi:10.1111/j.1582-4934.2001.tb00182.x. PMID 12067481. http://www3.interscience.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1582-1838&date=2001&volume=5&issue=4&spage=442.
Ameliyat Yöntemleri Nelerdir? Tümör veya kistin yerleşim yeri, iyi ya da kötü huylu oluşu, hastanın yaşı ve genel durumu ile ilgili olarak hastaların büyük çoğunluğunda aşağıdaki 3 yoldan biri kullanılabilir. 1. Göğüs kemiğinin açılması ile tümörün çıkartılması
2. Kaburgalar arasından açılarak ameliyat
3. Endoskopik (kapalı) ameliyat
Ameliyatın Riskleri Nelerdir? Mediasten önemli bir bölgedir ve ameliyatlar önemli cerrahi tecrübe gerektirir. Hastaların ilave hastalıklarının olup olmaması, tümör veya kistin özelliğine bağlı olarak farklı riskler oluşabilir. Bunların başında operasyon sırasında kanama, sinir (nörojenik) tümörlerinde sinirlerde hasar oluşması, enfeksiyon, tekrar ameliyat etme ihticaı gibi durumlar ortaya çıkabilir. Bütün bu durumlar önceden bilinerek gerekli tedbirler alınarak riskler en aza indirilmelidir.
Aşağıdaki resimlerde mediasten tümörü olan bir hastamıza aittir. Ameliyat sonrası tam olarak tedavi olmuştur.
AMELİYAT ÖNCESİ BİLİGİSAYARLI TOMOGRAFİ AMELİYAT SIRASINDAKİ GÖRÜNTÜ AMELİYAT İLE ÇIKARTILAN TÜMÖR
 PATOLOJİ RAPORU
Ameliyat İçin Kaç Gün Hastanede Kalmalıyım? Ortalama olarak ameliyat sonrası hastanede kalış süresi 3 gündür.
|
