Bül Nedir?
Akciğerde içerisi hava ile dolu balon benzeri oluşumlardır.
Aşağıdaki filmlerde sol akciğerin üst kısmında yerleşmiş bül görülmektedir.
Bleb nedir?
Bleb bülden daha küçük (1cm vey daha küçük) içinde hava bulunan boşluklardır.
Aşağıdaki filmde sol kaciğer üst lobda bleb mevcuttur.
Bu hava boşluklarının herhangi bir fonksiyonları yoktur. İçerisinde havayı hapseder ve akciğer üzerine baskı yapar.
Daha fazla büyüdüğü durumda ise kalp ve büyük damarlara da baskı oluşturabilir.
En önemli bulgusu nefes darlığı oluşturmasıdır.
Hava dolu keselerin aniden patlaması durumunda ise göğüs boşluğu içerisine hava dolarak pnömotoraks hastalığına sebep olabilir.
Hastalık sigara içen insanlarda daha sık görülür.
Sağ akciğer üst lobda bül görüntüleri
Tedavi Yöntemleri Nelerdir? Büllöz akciğer hastalıkları genellikle göğüs hastalıkları uzmanları tarafından ilaçlar ile tedavi edilirler. Ancak, ilaçların hastanın nefes darlığını azaltmadığı, büllerin büyüdüğü, baskı oluşturduğu, patladığı veya enfeksiyon geliştiği durumlarda cerrahi girişim uygulanır.
Neden Ameliyat Olmam Gerekiyor? Daha rahat nefes almak, hayati tehlikeyi azaltmak, baskıyı ortadan kaldırmak, enfeksiyonla mücadele etmek gibi sebeplerle cerrahi girişim uygulanır. Akciğerdeki büyük bir balon ortaya çıkması durumunda hastanın efor yeteneği azalır ve bir süre sonra oksijen açlığı içerisine girer. Bu durumun ilaçlarla tedavisi mümkün olmadığından cerrahi girişim uygulanması gerekir.
Uluslar arası Kaynaklar Ne Öneriyor? Cerrahi girişim konusunda yukarıda belirtilen durumlar tüm uluslar arası kaynaklarda da aynı şekilde önerilmektedir.
Kanada Göğüs Hastalıkları Derneği tarafından hazırlanmış olan rehberehttp://www.copdguidelines.ca/ adresinden ulaşabilirsiniz.
Ameliyat Yöntemleri Nelerdir? Açık ameliyat: bülün bulunduğu taraf göğüs kafesi genellikle 5 ve 6. kaburgalar arasından açılır. Bül veya büllerin bulunduğu akciğer lobları bulunur. Bülün taban kısmına stapler denilen cerrahi alet konularak bül çıkartılır. Bu durum mevcut bütün büller için aynı şekilde yapılır. Akciğerin yapışmasını kolaylaştırmak için kaburgaların iç yüzündeki zar kısmen çıkartılır ve göğüs boşluğu içerisine 1 adet dren konularak katlar anatomik plana uygun şekilde kapatılır.
Kapalı – endoskopik ameliyat (VATS): Bu yöntemde kaburgalar arası açılmaz. Yapılan 2 veya 3 adet kesi yardımıyla göğüs boşluğu içerisine ilerletilen kamera ile bül veya büller görülür ve açık işlemde olduğu gibi büller stapler kullanılarak çıkartılır. Bu yöntemde ameliyat sonrası ağrı çok daha az, hastanede kalış çok daha kısa ve hastanın normal yaşamına dönmesi çok daha hızlı olur.
Bizim uyguladığımız kapalı yöntemde sadece tek kesiden operasyon gerçekleştirilmektedir. Ameliyatın Riskleri Nelerdir? Ameliyat sonrası akciğerlerden hava kaçağı olması en sık görülen komplikasyondur. Kanama, enfeksiyon gibi durumlar çok daha nadirdir. Hastanın diğer hastalıkları (kalp, şeker, karaciğer, böbrek gibi) olması durumunda bunlara ait durumlar ortaya çıkabilir. Ameliyat öncesi değerlendirme ve ameliyat sonrası önlemler ile bu riskler en aza indirilmelidir.
Ameliyat İçin Kaç Gün Hastanede Kalmalıyım? Ortalama olarak, açık ameliyatlardan sonra 5-7 gün, kapalı ameliyatlardan sonra 3-4 gün hastame yatışı gerekli olur.
|
