| Orta
kulak, kulak zarının arkasında yer alır. İçinde işitmeyi sağlayan örs,
üzengi ve çekiç kemikçikleri bulunur. Dış ortamdan gelen ses zarı
titreştirir ve bu kemikçikler aracılığıyla işitme sinirine ve beyne
ulaştırılır. Orta kulak östaki borusu aracılığıyla burun arka kısmıyla
(geniz)irtibat halindedir. Östaki borusu sayesinde orta kulak hava
almakta ve bu sayede iç basıncı atmosfer basıncıyla eşit hale
gelmektedir. Östakide fonksiyon bozukluğu olursa hem orta kulak
havalanamaz hem de negatif basınç nedeniyle zarda çökme olur. Orta kulak
içinde sinsice sıvı birikimi başlar. Bu sıvının kıvamı ve miktarı
gittikçe artarak işitme kaybını başlatır.
Östaki borusunda fonksiyon bozukluğu hangi durumlarda olabilir ?
Çocuklarda
gerek çapının dar olması gerekse daha yatay pozisyonda olması nedeniyle
burun ve boğazdan enfeksiyon yapıcı ajanlar daha kolaylıkla kulağa
gelirler. Bu tip geçirilmiş enfeksiyonlar östakide yapışıklıklara ve
çalışma bozukluklarına yol açabilir. Bunun yanı sıra büyümüş geniz eti
ve alerjik burunlarda östaki ağzı çevre dokuların şişmesiyle tıkanarak
fonksiyon bozukluğuna yol açar. Doğuştan yarık damak bulunması bir başka
yetersiz östaki fonksiyon sebebidir.
Kulak tüpü ameliyatı nedir, ne zaman yaptırmak gerekir? - Orta
kulak basıncını atmosfer basıncıyla eşitlemek gerekir. Bu nedenle kulak
zarı üzerinde küçük bir pencereye ihtiyaç vardır. Genel anestezi
altında kulak zarında 2mm’lik bir kesi yapıldıktan sonra kibrit çöpü
başından daha küçük boyuttaki silikon kulak tüpü zarın üstüne mikroskop
görüntüsü altında yerleştirilir. Tüpün şekli iplik makarasını andırır.
Bir ucu zarın arkasında bir ucu dışındadır. Ameliyat yaklaşık 20-30 dk
sürer.
İlaç tedavisiyle iyileşmeyen tekrarlayıcı seröz otitlere (orta kulakta sıvı)tüp takmak gerekir. - İlaç
tedavisi sırasında düzenli olarak orta kulak basıncı takip edilir.
Çocuk hastaların büyük çoğunluğunda aynı seansta geniz eti ameliyatı da
yapılır. Böylece östaki ağzı da açılmış olur.
- Geniz eti olmayan çocuklarda tüp tatbiki öncesi burundan basınçlı hava verme yöntemi denenebilir ancak başarısı sınırlıdır.
- Sık tekrarlayan orta kulak iltihaplarında da (akut otit) kulak zarına havalandırma tüpü takmak yararlı olur.
Tüp nasıl ve ne zaman çıkar? Ameliyat sonrası nelere dikkat etmek gerekir? - Hastaya
göre değişmekle birlikte normal şartlarda bir tüpün 9 ay sağlıklı bir
şekilde çalışmış olması yeterlidir. 12 ay civarında tüpler kendiliğinden
dış kulak yoluna atılırlar. Eğer kendiliğinden atmamışsa ne zaman
çıkması gerektiğine doktoru karar verir. Özellikle tekrarlayan
hastalıklarda ve tekrar ameliyat gereken vakalarda tüplerin uzun yıllar
atılmaması istenebilir. Ameliyat sonrası havuza denize girmek kulaktan
su kaçar endişesi yaratır. Kulağa dıştan su kaçmaması için korunmasının
faydası tartışmalıdır.
| 
