 |
 |
Güncellenme : 16.05.2011 |
| |
|
|
Online Randevu Al
|
|
|
|
|
Tümüne Gözat
|
| |
Giriş
siyanokobalamin olarka da bilinir. vücutta metilasyon işlemlerinde kofaktördür. DNA sentezinde önemlidir. eksikiğinde makrositik anemi, nörolojik yakınmalar oluşur.
Epidemioloji, sıklık
Genel olarak toplumda %2-10 oranında görülür. yaş artıkça artma meyili vardır.
-
Irk
-
Pernisiyöz anemi Beyazlardan daha sık görülmektedir. Nörolojik bulgularla ırk arasında bir bağlantı bulunmamıştır.
-
siyah ırkta Transkobolamin II düzeyi daha yüksektir.
-
Homosistin Siyahlarda daha düşüktür.
-
cinsiyet
-
kadınlarda erkektir ve göre 1,5 kat daha fazladır.
-
Homosistin Düzeyi erkeklerde tüm yaş gruplarında kadınlara göre daha yüksektir.
-
Gebelik ve estrojen replasman tedavileri kadınlarda homosistin düzeyini düşürmektedir.
-
Yaş
Etyoloji, Sebepler, Risk Faktörleri
- Pernisiyöz anemi
- bakteri aşırı çoğalması
- kronik pankreatit, pankreas yetmezliği
- çölyak hastalığı
- ileum hastalıkları
- diphlobatuım latum enfestasyonu
Semptom ve Yakınmalar
Nörolojik yakınmalar
Periferal
ve optik sinirler, omirilikte posterior ve lateral sütun yolları
(subakut kombine dejenerasyon ) ile ilgili nörolojik bozukluklar
görülebilir. Hematolojik bulgular ile nörolojik bulgular her zaman
birlikte olmayabilir hatta bunların ciddiyeti birbiriyle ters olarak
orantılı olduğu da söylenmektedir. Nöro psikiyatrik bulgular olan
hastaların %28 inde anemi veya makrositoz yoktur.
Vitamin b12
eksikliğinde kuvvetsizlik, dilde yanma veya acı, ve paresteziler klasik 3
lü yakınma olarka bilinir ama her hastada ana şikayetler olmak zorunda
değildir.
yakınma süreci genelde subakut veya tedricidir. nadiren
N2O e maruz kalanlarda akut nörolojik yakınma gelişmesi söz konusu
olabilir.
başlangıç yakınmaları sıklıkla
ayak başparmak
uçlarında üşüme hissi, uyuşukluk ve iğnelenme olabilir. Bu durum daha
sonra el parmaklarına sirayet eder. Kollarla ellerin aynı anda
tutulmasını nadirdir, öncelikle eli parmakların tutulması ise daha da
nadirdir. Parestezi yukarı çıkan bir şekilde ilerler ve bazen göğüste
sıkışıklık hissi oluşturabilir. Tedavi edilmemiş hastalarda
ekstremitelerde kuvvetsizlik ve ataksi gelişebilir.
- İzole uyuşukluk veya parestezi %33
- Yürüme ve denge sorunları , dengesizlik %12
- Psikiyatrik veya ilginç sorunları %3
- Görme sorunları % 0,5 bilateral iç optik nöropati ve nadiren optik nörit veya pseudotumor cerebri
- nadir
otonomik nöropatiler, ortostatik hipotansiyon, cinsel disfonksiyon,
idrar inkontinansı (idrar tutamama), fekal inkontinans (dışkı tutamama)
- Baş dönmesi, tat ve koku duyusunda bozulma
Henüz yakın oluşturmamış nörolojik hasarların tanısında somatosensöriyal uyarılmış potansiyel (SSEP) kullanılabilir.
Nörolojik olmayan yakınmalar %26
- Genel yakınmalar
- İştahsızlık, kilo kaybı %50
- Subfebril ateş (düşük dereceli ateş) %33
- Yorgunluk
- Keyifsizlik, rahatsızlık hali
- Kardiyo vasküler bulgular: Senkop (bayılma), dispne (nefes darlığı), ortopne (oturarak nefes alabilme), angina (göğüs ağrısı)
- Gastrointestinal yakınmalar:Substernal yanma, aşırı gaz, kabızlık, ishal, dilde yanma, dilde ağrı, erken doyma, erken doygunluk
Laboratuvar testleri, özel testler
- kanda vit b12 düzeyi
- folik asit düzeyi
- kanda homosistin düzeyi
- Tam kan sayımı
- kansızlık, anemi
- MCV yüksekliği olur
- periferik yaymada
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
|
|
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
|
|
|
