Varikosel ve Kısırlık: Normal popülasyonda erkeklerin %15 inde, infertil erkeklerin ise %40 ın da varikosel vardır. Fizik
muayenede hasta hem ayakta hem de yatar pozisyonda muayene edilmelidir.
Ayakta palpasyon yapıldığında varikosel solucan torbası şeklinde
hissedilir. Yatar pozisyona geldiğinde bu durum kaybolur veya iyice
azalır. Varikosel Tedavi Endikasyonları: 1. Skrotum palpe edildiğinde varikosel palpe ediliyorsa, 2. Kişinin infertilitesi varikoselden ise, 3. Eşinin infertilite durumu yoksa veya tedavi edilebilir bir durumdaysa, 4. Anormal semen parametreleri varsa veya sperm fonksiyon testleri anormal ise, varikosel tedavi edilmelidir. Eğer semen parametreleri normal ise varikoselin tedavi edilmesine gerek yoktur. Genç
erkeklerde varikosel olmasına rağmen semen analizi normalse, bu durumda
varikosel tedavi edilmemeli, 1-2 yıllık aralıklarla semen analizi
tekrarlanmalıdır. Varikosel durumunda çocuk sahibi olmak isteyen çiftlere tedavi yaklaşımı üç sekilde olabilir. 1. Varikoselin tamiri 2. İntrauterin inseminasyon 3. Yardımcı üreme teknikleri, yani Tüp Bebek tedavisi yapılır. Kadında da bir kısırlık nedeni varsa ve bunun tedavisi sadece tüp bebek ile yapılacaksa varikosel tamirine gerek yoktur. Varikosel
tamiri sonucu enfeksiyon, hidrosel, varikosel persistansı veya nüksü,
nadiren de testis atrofisi gibi bazı komplikasyonlar meydana gelebilir. Varikosel tamirinden sonra, 3 aylık aralıklarla, gebelik oluşuncaya kadar veya bir yıl süreyle semen analizi yapılmalıdır. Azospermi Durumunda Araştırma: Azospermi, semen analizindehiç sperm olmamasıdurumuna denir. Tüm erkeklerin %1�inde, infertil erkeklerin ise %10-15 inde görülür. Azospermi durumu etiyolojik olarak pre-testiküler, testiküler ve post-testiküler olmak üzere üç katogoride incelenebilir. Azosperminin pre-testiküler nedenleri, spermatogenezisi etkileyen endokrin bozukluklardır. Bu durum nadir olarak görülür(Sekonder testiküler bozukluk). Primer testiküler bozuklukolarak bilinen testiküler nedenler, bizzat testisin kendisini ilgilendiren bozukluklardır. Post-testiküler
nedenler ise, ejakülasyon disfonksiyonu veya obstrüksiyon bozukluğundan
kaynaklanabilir. Olguların %40 ında bu durum söz konusudur. Azosperminin
pre- ve post-testiküler bozuklukları tedavi edilebilir patolojilerdir.
Oysa testiküler bozukluk genellikle geri dönüşümsüzdür. Ancak,
varikosel nedeniyle meydana gelen bozukluk bunun dışında tutulmalıdır.
|
