Giriş
DÜŞÜKLER (ABORTUS)
Düşükler, tıbbi literaturde “abortus” olarak geçmekte olup
gebeliğin ilk yarısında yani yirminci gebelik haftasından önce veya
bebek 500 gram ağırlığa ulaşmadan önce gebeliğin değişik nedenlerle
sonlanmasıdır.
Bu dönemdeki bebek (fetus), plasenta (eş
kısmı), amniyon kesesi ve amniyon zarından oluşan rahim içi içeriğe
“gebelik materyali” veya “gebelik ürünü” adı verilmektedir.
Gebeliğin
20. haftasından 37. haftasına kadar gerçekleşen doğum eylemleri ise
düşük olarak değil “erken doğum eylemi (preterm eylem)“ olarak
tanımlanmaktadır.
DÜŞÜK (ABORTUS) TÜRLERİ (Başlıklar)
 Erken düşük
Geç düşük
Spontan abortus (Kendiliğinden düşük)
Abortus imminens (Düşük tehdidi)
Abortus insipiens (Kaçınılmaz düşük)
İnkomplet abortus (Tam olmayan düşük)
Rest abortus (Artık materyal kalması)
Komplet abortus (Tam düşük)
Boş gebelik (blighted ovum, anembriyonik gebelik)
Missed abortus (Farkedilmemiş düşük)
Elektif abortus (isteğe bağlı düşük)
Kimyasal gebelik
Tekrarlayan gebelik kayıpları (Habitüel abortus, tekrarlayan düşükler)
Septik Abortus (Kriminal abortus)
Düşük türlerini ayrıntılı olarak inceleyebiliriz…
DÜŞÜK (ABORTUS) TÜRLERİ (Ayrıntılı biçimiyle)
Erken düşük: Gebeliğin ilk 12 haftasında ortaya çıkan düşüklerdir.
Geç düşük: Gebeliğin 12-20. haftaları arasındaki düşüklerdir.
Spontan abortus (Kendiliğinden düşük): Herhangi bir müdahale olmaksızın direkt olarak gebeliğin rahim dışına kendiliğinden atılmasıdır.
Abortus imminens (Düşük tehdidi):
Gebeliğin ilk yarısında rahim içinde yaşayan bir bebeğin olmasına
rağmen vajinal kanamanın olması durumudur. Bu durumda henüz düşük
gerçekleşmemiş olup bir düşük tehdidii ve düşük riski mevcuttur.
Vajinal
kanamalarda kanamanın rengi kahverenginden parlak kırmızıya kadar
değişik şekillerde olabilir. Parlak kanamalar taze (yeni gerçekleşmiş)
kanamayı ifade eder ve daha tehlikelidir.
Kahverengi kanamalar ise önceden içeriye oluşmuş kanamaların daha sonraki dönemlerde dışarıya drene oluşuyla ilişkilidir.
Kanamalarla
beraber kramp tarzında ağrılar da olabilir. Ancak abortus imminenste
rahim ağzında herhangi bir açıklık mevcut değildir.
Gebeliklerde
ilk haftalardaki kanamaların %90 ‘ı kendiliğinden geçicidir ve bebekle
ilgili bir sakatlık (anomali) oluşturmaz. Ancak %10’u kasılmaların
artması ile kaçınılmaz düşüğe (abortus insipiens) dönüşebilir.
Gebeliğinizde
vajinal kanama ile birlikte doktorunuza başvurduğunuzda yapılan
ultrasonda düşük tehtidi (Abortus imminens) tespit edildiğinde yapmanız
gerekenler;
 Mutlak yatak ıstırahati (15-20 gün süreyle) yapmanız
Cinsel ilişkiden kaçınmanız
Ağır yük kaldırmaktan ve ağır iş yapmaktan kaçınmanız
Stresten uzak durmanız
Doktorunuzun vereceği önerileri dikkate alıp gerekli ilaçları kullanmanız
Kanamanızın
artması ve parça düşürmeniz durumu ile karşılaşmanız durumunda yeniden
doktorunuza bilgi vermeniz son derece önemlidir.
Abortus insipiens (Kaçınılmaz düşük): Kanama ve şiddetli ağrı ile birlikte rahim ağzında (cervix) açılma sonrasında düşüğün kaçınılmaz hale gelmesi durumudur.
Abortus insipiens tanı konulan gebelerde kürtaj ile gebeliğin
kontrollü bir şekilde sonlandırılması gerekir. Çünkü bu durumda kişi
ağrı çekmektedir ve gebeliğin devam etmesi olası değildir.
İnkomplet abortus (Tam olmayan düşük):
Bebek (fetus), plasenta, amniyon kesesi ve amniyon zarından oluşan
“gebelik materyali” nin rahim içinden rahim dışına tam olarak
atılamaması, içeride bir miktar materyal kalması halidir.
Bu
durumda kanama ve utrerin kontraksiyonlar (rahim kasılmaları) ile
birlikte gebelik materyalinin bir kısmının atılması ile gebelik kesesi
bozulur, ancak atılamayan materyal rahim içinde kalır.
Ultrason ile rahim içinde kalan artık (rest) materyal tespit edilen hastalar “kürete edilmeli” yani rahim içi temizlenmelidir.
Rest abortus (Artık materyal) :
Bazen düşükten veya bazen de kürtajdan günler hatta haftalar sonra
rahim içinde kalan gebelik materyali “rest” olarak tanımlanır ve rest
materyal kanamalara sebebiyet vererek hastanın hekime başvurmasına
neden olabilir.
Bu durum tespit edildiğinde kişinin rahim içinde kalan gebeliğe ait materyali kürtajla temizlenmelidir.
6-7
haftadan büyük gebeliklerde düşük sonrası içeride parça kalma olasılığı
yüksek olduğundan şüpheli hastalarda kürtaj yapılarak parça
kalmadığından emin olunması gerekir.
Komplet abortus (Tam düşük):
Gebeliğe ait ürünlerin hepsinin kanama ve rahim kasılmaları ile
birlikte vücut dışına atılması durumudur ve bu durumda rahim içinde
gebeliğe ait hiçbir doku kalmamıştır.
Özellikle 4-5 haftalık
çok erken gebeliklerde rahim içindeki doku hacmi az olduğundan rahim
kasılmaları ile gebelik materyali tam olarak dışarı atılabilir. Bu
durum vajinal ultrasonla tespit edilebilir ve rahim içinde gebeliğe ait
bir materyal kalmadığından çoğu kez bir müdahaleye gerek kalmaz.
Kişinin kanaması da kendiliğinden azalmaya başlar.
Boş gebelik (Blighted ovum, Anembriyonik gebelik): Halk
arasında “su gebeliği”, “boş gebelik” veya “boş kese” olarak da
adlandırılan bu durumda gebelik kesesini oluşturan amion kesesi ve
plasenta oluşurken bu yapıların içinde bir bebek bulunmamaktadır.
Kişi
kan veya idrar testi yaptırdığında gebelik testleri pozitif olmasına
rağmen rahim içinde sağlıklı bir gebelik olmadığından kürtajla
gebeliğin kontrollü bir şekilde terminasyonu (sonlandırılması) yani
kürtaj işlemi şarttır.
Aksi takdirde gebelik olur olmaz bir
zamanda kendiliğinden kanama ile sonlanacaktır. Bu ani durum kişilerde
panik durumuna yol açabilir.
Missed abortus (Farkedilmemiş düşük): Intrauterin exitus; bebeğin rahim içinde ölmesini tanımlayan ve sık kullanılan bir terimdir.
İşte
missed abortus; intrauterin exitus durumunun gerçekleşmesi yani bebeğin
rahim içinde ölmesine rağmen rahim kasılmalarının olmaması nedeni ile
düşük tam olarak gerçekleşemez ve uzun süre geçmesine rağmen durum fark
edilemeyebilir.
Bebeğin uzun süreli rahim içinde ölü kalması
zaman içinde kirli kahverengi kanamalara sebebiyet verebilir. Günümüzde
ilk dönemlerde yapılan rutin ultrason kontrolleri ile missed abortus
görülme sıklığı da oldukça azalmıştır.
Fetusun uzun süre
atılmadan rahim içinde ölü kalması anne adayının hayatını tehdit
edebilecek kan pıhtılaşması problemlerine neden olabileceğinden son
derece önemli bir durumdur.
Elektif abortus (İsteğe bağlı düşük):
Herhangi bir komplikasyon olmamasına karşın anne ve baba adayının kendi
rızası ile gebeliğin terminasyonu yani sonlandırılmasıdır.
İsteğe
bağlı abortuslar halk arasında genellikle “kürtaj” olarak ifade
edilmektedir. Halbuki kürtaj kelime anlamı olarak rahim içinin
temizlenmesi ile ilgili tüm işlemleri kapsamaktadır.
Kürtaj ile ilgili ayrıntılı bilgiler için tıklayınız >>>
Kimyasal gebelik: Kimyasal gebeliği tam olarak anlayabilmek için gebeliğin başlangıcı ile ilgili bilgileri vermekte fayda olduğunu düşünüyorum.
40
haftalık bir maraton olan gebelik, anneden gelen yumurta hücresi
(oosit) ile babadan gelen sperm hücresinin tüplerde birleşmesi ile
başlamaktadır. Bu aşamadan sonra döllenen yumurta bölünerek çoğalır.
Oluşan yeni canlının (zigot) içerdiği hücreler bir yandan sayıca
artar, diğer yandan tüp içinde ilerleyerek “blastokist” aşamasında
rahim iç zarına (endometriuma) tutunarak yuvalanır (implatasyon olayı).
Blastokist
aşamasına gelindiğinde artık embryo rahim içine ulaşmıştır ve human
koriyonik gonadotropin (HCG) adı verilen gebeliğe özgü hormon
salgılanmaya başlar. Gebelik ilerlemeye devam ettikçe bu hormonun önce
kandaki ve sonrasında da idrardaki miktarları artar. İdrarda
saptanabilmesi için kan düzeylerinin yüksek değerlere ulaşması gerekir.
HCG hormonu düzeyi genelde 500-1000 IU/mL miktarına ulaştığında
gebelik kesesi alttan yapılan “vajinal ultrasonografi” ile görülebilir.
Karından yapılan ultrasonlarda ise gebeliğin görülmesi daha geç
olacaktır ve bunun için kanda gebelik testi (Beta HCG) değerinin 5000
IU/ml değerlerine yükselmesi gereklidir.
Vajinal veya karından (abdominal) ultrasonlar ile rahim içinde bir gebeliğin görülmesi duruma “klinik gebelik” adı verilir.
Bazı
durumlarda ise henüz bir adet gecikmesi olmadan, 1-2 gün kala kanda
yapılan gebelik testi ile hCG düzeyindeki artış saptanabilir. Ancak
herhangi bir nedenle gebelik canlılığını yitirdiğinde bazen adet
kanamasında herhangi bir gecikme olmadan ya da 1-2 günlük gecikme
sonrası kanama ile gebelik sonlanır. Böyle bir durumda “kimyasal
gebelik” ten söz edilir. Yani gebelik kanda yapılan incelemeler ile
saptanmış ancak klinik olarak saptanabilecek aşamaya gelemeden
sonlanmıştır.
Yani, kimyasal gebelikte yumurta hücresi ile sperm
tüplerde birleştikten sonra oluşan “blastokist” rahim içine tutunamadan
veya tutunduktan birkaç gün sonra atılıp kaybolmaktadır. Oluşan tüm
gebeliklerin %50 kadarı kimyasal gebelik şeklinde abort ile
sonuçlanmaktadır. Atılmanın sebebi ise bebeğin oluşum aşamasında oluşan
bir takım hatalardır.
Habitüel abortus (tekrarlayan düşükler):
Birbirini izleyen iki veya daha fazla gebeliğin düşük ile sonuçlanması
durumunda tekrarlayan düşüklerden (habituel abortus) söz edilir.
Tekrarlayan düşüklerin sebepleri tek bir kez olan “spontan
(kendiliğinden) düşük”lerden farklıdır.
Tekrarlayan Gebelik Kayıpları ile ilgili bilgiler için tıklayınız >>>
Septik Abortus (Kriminal abortus):
Abortusun enfeksiyon ile komplike olmasıdır. En sık yasal olmayan
şekilde ehliyetsiz kişiler tarafından, özellikle büyük gebelik
haftalarında ve steril olmayan ortamlar sonrasında septik abortus
görülebilir.
Bazen de kişinin kendi kendine bebeğini steril
olmayan bir takım cisimler ile düşürmek amacıyla gebelik kesesini
vajinal yolla bozması sonrasında görülebilmektedir.
Kriminal abortlar, anne ölümlerinin önde gelen nedenleri arasındadır.
DÜŞÜKLERİN GÖRÜLME SIKLIĞI
Kimyasal
gebeliklerin %50-60 kadarı kendiliğinden sonlanmakta ve çoğu zaman
yalnızca birkaç günlük adet gecikmesi olarak algılanarak fark
edilememektedir.
Bilimsel çalışmalarda rapor edilen düşük
sıklığı ise tahminlerin üzerinde ortalama olarak % 20 civarındadır.
Genelde en sıklıkla ilk 3 ay risk dönemidir. Gebelik ilerledikçe düşük
olma olasılığı da giderek azalmaktadır.
Düşüklerin %80’inden
fazlası birinci trimester içinde yani ilk 13 haftada meydana gelir. En
fazla risk ise ilk 8 haftada olup, bu gebelik haftasından sonra düşük
şansı giderek azalmaktadır.
DÜŞÜK NİYE OLUR?
Erken
dönemde embryoya ait nedenler düşüklerin %90’ını oluşturur. Bunlar
arasında en önemli neden o bebeğe ait “kromozomal bozukluklar”dır.
Erken dönem düşüklerin yarısından fazlasında bebeğe ait kromozom
anomalileri saptanmaktadır.
Düşüklerin en önemli nedeni olan
kromozom bozuklukları ailevi geçiş göstermezler ve tamamen bir şans
eseri rastlantısal olarak ortaya çıkarlar. Yani hatalı bir üretim
sonucunda oluşan gebeliğin kendi kendine sonlanmasıdır bir yede düşük.
Bu
nedenle düşük aslında çok fazla üzülmeyi gerektiren bir yaşam deneyimi
değildir. Doğanın bebeğinizin sağlıklı ve sorunsuz olması için
harcadığı büyük çabanın sadece küçük bir parçasıdır.
Nedeni
bilinen diğer düşük nedenleri arasında gebeliğin erken dönemlerinde
kullanılan ilaçlar, radyasyon ya da benzeri çevresel faktörler
sayılabilir.
%3 olguda anne ya da babada bulunan bir takım genetik anormallikler tekrarlayan düşüklerin sebebidir.
Öte
yandan rahimde doğuştan gelen şekil bozuklukları ya da bazı bağışıklık
sistemi hastalıkları da değişik mekanizmalarla düşüğe neden
olmaktadırlar.
DÜŞÜK NEDENLERİ
Embryoya ait kromozom anomalileri
Özellikle ileri anne yaşı olanlarda embriyoya ait problemler sık olarak ortaya çıkarak düşüğe sebep olmaktadır.
Örneğin
20 yaşında bir kadın hamile kaldığında bunun düşükle sonuçlanma
olasılığı %13 iken 42 yaşından sonra bu oran %50 dir. Bunun nedeni
annenin yumurtalıklarındaki yaşlanmadır.
Çoğul gebelikler
Gebelik
sayısı arttıkça düşük riskleri de artmaktadır. Son yıllarda özellikle
yardımcı üreme tekniklerinin artması ile çoğul gebelikler de artmıştır.
Teratojenik veya mutajenik etkiler (ilaç, radyasyon gibi)
Genetik
nedenler (anne ya da babaya ait genetik bir bozukluk. Bu bozukluklar
annede herhangi bir sebep yapmaksızın gebelikte problem sonucu düşüğe
sebebiyet verebilir)
Üreme sistemindeki yapısal anomaliler
o Doğumsal uterin anomaliler (çift rahim, rahim içinin darlığı, rahim içinde perdeler vb)
o Myomlar
o Servikal yetmezlik (Rahim ağzı yetmezliği)
o Korpus luteum yetmezliği
Annede görülen bazı enfeksiyonlar
o Aktif enfeksiyonlar (Kızamıkçık, Sitomegalovirus, Listerya, Toksoplasma gibi)
o Yüksek ateş
Asherman sendromu
Annede görülen sistemik hastalıklar
o Sistemik lupus (SLE)
o Bazı tiroid hastalıkları (hashimato tiroiditi, graves gibi)
o Polikistik over hastalığı (PCOS)
o Kontrolsüz şeker hastalığı (diabetes mellitus)
o Böbrek hastalıkları
o Endometriosis
o Şiddetli hipertansiyon
o Kalp hastalıkları
o Kronik astım
o Antifosfolipid sendromu (Trombofilia)
Zararlı alışkanlıklar
o Sigara
o Alkol
o Uyuşturucu
o Yüksek doz kafein
Tekrarlayan düşüklerdeki nedenler ise tamamen farklıdır.
DÜŞÜĞÜN BELİRTİLERİ
Gebeliğin
başından sonuna kadar vajinal kanama probleminin olması normal kabul
edilemez ve hem anne hem de bebek için ciddi sonuçlar doğurabilir. Bu
durumda mutlaka doktorunuzu aramalısınız !!.
Düşüğün en önemli belirtisi kanamadır. Çünkü kanama olmadan düşük olmaz.
Bazı
gebeler gebeliğinin ilk dönemlerinde kasık ağrısı şikayetleri yaşayarak
düşük yapma korkusuna kapılabilirler. Bu kasık ağrılarının nedeni
gebeliğin büyümesi bağlı olarak rahimi yan duvarlarından asan
ligamentlerin gerilmesidir (round ligament ağrıları) ve bu şikayet
korkulacak bir durum yaratmaz.
Vajinal kanama durumunda mutlaka
bir ultrason değerlendirilmesi ve bazen de alttan spekulm muayenesi
gereklidir. Vajinal kanamaya kasıktaki şiddetli ağrıların da eşlik
etmesi abort tehlikesinin arttığına işaret etmektedir.
Kişinin
ağrı ve kanama ile birlikte kana bulanmış beyaz et parçası şeklinde
pıhtılı parçaları düşürmesi tanı için önemlidir. Bu parçaların mümkünse
atılmadan bir poşet içinde doktora görülmesi tanıyı kolaylaştırıcıdır.
DÜŞÜKTE YAPILAN İŞLEMLER
Ayrıntılı
bir anamnez (öykülendirme), muayene ve tansiyon ölçümü sonrasında
yapılacak bir ultrason incelemesi ile bebeğe ait kalp atımlarının
varlığı kontrol edilir. Düşük tanısı kesinlik kazandıktan sonra
hastaya kürtaj işlemi yapılmaktadır.
Her vajinal kanama düşük
olmadığı için eğer ki düşük gerçekleşmediği saptanırsa “Abortus
imminens” tanısı konularak hasta müşahede altına alınır.
DÜŞÜK HANGİ DURUMLAR İLE KARIŞIR?
Gebelikte kanama ve ağrı varlığında ayırıcı tanı önemlidir. Ancak dış gebelik ve mol gebelik (üzüm gebeliği)
gibi anormal gebeliklerin varlığında da adet gecikmesi, kanama ve ağrı
şikayetleri olabileceği için düşük ile karışabilmektedir.
DÜŞÜK NELERE YOL AÇAR?
En sık olarak gelişen komplikasyonlar kanama ve enfeksiyondur.
Kanama
çok fazla ise kansızlığa bağlı bulgular ve hipovolemik şok gelişebilir.
Şok, daha çok ileri gebelik haftasında olur veya hastaneye gecikmiş
hastalarda belirgindir. İleri gebelik haftalarında kanamanın miktarı
da fazladır.
Kanamanın aşırı olması ve geç müdahale edilmesi
durumunda hayatı tehdit edebilecek ciddi sorunlar (şok gibi)
görülebilir. Kanamanın bir diğer komplikasyonu da anemidir. Fazla
kanama varlığında damar yolu açılarak serum hatta bazı durumlarda kan
verilmesi gerekebilir.
Enfeksiyon ise en çok rahim içerisinde parça
kalmasına bağlıdır. Çünkü canlılığını yitiren dokular bakterilerin
üremesi için ideal ortam yaratır.
Özellikle septik abortusta enfeksiyon anne hayatını ciddi bir şekilde tehtid edicidir.
SİZ SORMADAN BİZ CEVAPLANDIRALIM
Tüm düşüklerden sonra kürtaj gerekli midir?
Eğer
ki “komplet” yani tam düşük yapılmamış ise düşükten sonra kürtaj
gereklidir. Çünkü içeride kalan parçalar kanama veya enfeksiyona neden
olabilir.
Kürtaj sonrası kanama ne kadar sürer?
Düşük
sonrası yapılan kürtaj sonrasında kanama miktarı gittikçe azalarak 2-7
gün kadar sürebilir. Çoğu zaman bu kanama pıhtısız şekildedir ve
miktarı bir adet kanamasından fazla değildir.
10 günden uzun süren kanamalarda kontrol uygundur. Bazen ise kürtaj sonrası hiç kanama olmayabilir. Bu da normal bir bulgudur.
Kanamaya
kötü bir kokunun da eşlik etmesi önemli bir bulgudur ve enfeksiyonu
düşündürür. Bu durumda mutlaka doktorunuza danışmalısınız.
Kürtaj ile ilgili ayrıntılı bilgi alabilirsiniz >>>
Kürtaj sonrası gebelik testi kaç günde negatifleşir?
Düşük
ve kürtajlardan 15-20 gün sonrasına kadar gebelik testine bakılması
yanlış pozitiflikler verebilir. Bu nedenle 20 günden önce gebelik
testinin yapılmasının önemi yoktur.
Düşük sonrası ilk adet ne zaman görülür?
Bir
düşük sonrası uygulanan kürtajdan 4-6 hafta sonra ilk adetinizi
göreceksiniz. Hamilelik öncesi adetlerin gecikmeli olması durumunda ilk
periyod daha da gecikebilir.
Kan uyuşmazlığı varlığında ek önlem gerekir mi?
Altı
haftadan küçük gebeliklerde ek bir tedavi gerekmez. Daha büyük
gebeliklerde ise anneyi Rh (kan uyuşmazlığı) etkilenmesinden korumak
için “anti-D Immunglobulin” yapılması gerekir. Gebeliğin 13 haftadan
büyük olduğu durumlarda - tıpkı doğumda olduğu gibi - ilk 72 saat
içinde 300 mikrogram anti-D yapılırken, 13 haftadan küçük gebeliklerde
50 mikrogram yapılması yeterlidir.
Ancak ülkemizde yalnızca
300 mikrogram anti-D Immunglobulin iğneleri mevcut olduğundan direkt bu
iğneler gebelik haftasına bakılmaksızın yapılmaktadır.
Düşükten sonra yeni bir gebelik için ne kadar beklenmelidir?
Tıbbi
olarak düşük sonrası ilk adet kanamasından sonra gebelik şansı vardır
ve gebe kalınmasında her hangi bir sakınca bulunmamaktadır.
Kürtaj sonrası ilk ilişki ne zaman önerilir?
Kürtajdan
10-15 gün sonra cinsel ilişki olabilir. Ancak eğer halen kanama devam
ediyorsa enfeksiyon riski nedeni ile kanamanın devam ettiği süre içinde
cinsel ilişki önerilmez.
İmplantasyon kanaması (yuvalanma kanaması) nedir?
Sperm
ve yumurta hücresi birleşip oluşan blastokist’in rahim içinde
yuvalanması sırasında (yani gebeliğin ilk haftası içerisinde) gelişen
hafif (birkaç damlalık) kanamalar olup tamamen normal bir durumdur.
Bazı kişiler tarafından bu kanama, beklenilen adet gününde olduğu
için adet kanaması (mens) olarak da yorumlanabilir ve bu şekilde gebe
kalındığı bile fark edilemeyebilir.
Bu durumda ilk aylarda yapılan ultrason ölçümlerinde bebek son adet tarihine göre olması gerektiğinden daha büyük çıkar.
İntrauterin exitus nedir?
İntrauterin
exitus bebeğin rahim içinde ölümünü tarif eden bir terimdir. İntra-iç,
Uterin-rahim ve Exitus-ölüm kelimelerinin bir araya gelmesinden
türemiştir ve tıbbi terminolojide sık olarak kullanılmaktadır.
40 haftalık gebelik maratonunda bebeğin rahim içinde sebebi tespit
edilen veya edilemeyen pek çok nedenler sonucunda kaybedilme olasılığı
vardır. Rahim içindeki ölü bebeğe de “intauterin ex” adı verilmektedir.
Özellikle ilk aylarda bebeğin rahim içinde ölmesi sonucu abortus
(düşük) durumuna yol açacaktır. Ancak bazen rahim yeterince kasılamaz
ve ölü bebek rahim içinde fark edilmeden haftalar boyu kalabilir
(missed abortus).
Gebe adet görür mü?
Gebelik süresince bir
kadın adet görmez. Bazı hastalar tarafından gebelikteki kanamalar
yanlış bir şekilde adet kanaması olarak yorumlanmaktadır. Halbuki bu
kanamalar düşük tehtidleri, erken doğum riskleri veya plasental
patolojilere bağlı olarak gelişebilir. Bu durum hem anne hem de bebek
açısından son derece riskli olabilir.
Gebeliğiniz süresince az veya çok her türlü kanama durumunda doktorunuza ulaşınız.
Gebelikte Vajinal Kanama Geçirenlere Önerilerim
Gebeliğinizin başından sonuna kadar tüm kanamalar hem sizin hem de
bebeğinizin hayatı açısından riskler doğurur. Bu yüzden gebeliğinizde
az veya çok her türlü kanamanızda mutlaka jinekoloğunuza danışınız.
Kanama ile birlikte parça düşürürseniz düşen parçayı bir poşete koyarak
doktorunuza götürünüz. Bu parçanın gözle ve patolojik olarak (mikroskop
altında) incelenmesi düşüğünüzün nedenleri hakkında bilgi sağlayabilir.
Bebeğiniz canlı olmadığı halde kanda ve idrarda yapılan gebelik
testleri pozitiftir. Hatta bebeğiniz canlı olmadığı halde gebelik
şikayetleriniz devam edebilir ve ilk zamanlarda hiç kanama şikayetiniz
olmayabilir.
Ancak beş buçuk’uncu haftadan itibaren yapılan transvajinal
(alttan) ultrasonlar bebeğinizin sağlıklı ve canlı olup olmadığı
konusunda bilgi vericidir. Bu nedenle gebeliğin ilk dönemlerinde
yapılan ultrason kontrollerinizi ihmal etmeyiniz.
Kanamalar bebeğin içeride ölmesinden genelde birkaç hafta sonra ortaya çıkmaktadır.
Bir kez düşük yaptıktan sonra bu durumun ayrıntılı bir şekilde
araştırılmasına pek gerek yoktur. Ancak iki veya daha fazla düşüğü
olanlarda ayrıntılı bir şekilde bazı testlerin yapılması sonraki
gebeliklerin durumunda ayrıntılı bilgiler verebilir.
Düşük
yapan kişilerde bir takım psikolojik problemler ortaya çıkabilir. Ancak
unutulmaması gereken; “düşüğün aslında çok fazla üzülmeyi gerektiren
bir yaşam deneyimi olmadığıdır”. Sakat bir bebek doğurmaktansa
gebeliğin ilk aylarında bebeğin kaybedilmesi daha iyi bir sonuç olarak
görülmelidir.Düşük Sonrası Testleriniz ve İzlemlerinizBir
kez düşük yapan kişilerde yapılan bir takım kan testleri ile durum
aydınlatılmaya çalışılır. Genellikle önerilen yeni bir hamilelik
oluştuktan sonra düzenli doktor izlemleri ve gerekli görülen ilaçları
kullanmanızdır.Gebelik öncesi, ideal kilonuza ulaşmanız, sigara
ve alkolü bırakmanız, eğer bir takım sistemik hastalığınız varsa
(şeker hastalığı, astım, kalp hastalığı gibi) bunları kontrol altına
aldıktan ve bölüm doktorunuzun onayını aldıktan sonra yeni bir gebeliği
denemeniz son derece faydalı olacaktır.
Referans:
Hera Kadın Sağlığı Merkezi
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
|
